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2005
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. M+ O7 t s. m生殖专家认为,只植入一个胚胎是安全的,但是要孩子的妇女和试管婴儿医生都不这样做。
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早期做试管婴儿时,为了保证怀孕,医生们常规植入4个、5个或者6个胚胎。随着成功率的上升,多胞胎越来越多:双胞胎、三胞胎、四胞胎、五胞胎。
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多胞胎威胁母亲和胎儿的健康,有时候后果很严重,所以医生们减少植入胚胎的数量。从此,四胞胎和五胞胎就很少了。+ t% o2 t7 z p0 S) z
- ?, p. t' g) \: x 但是仅仅控制此类高位多胎还不够。自1980年以来,三胞胎增长了十倍,双胞胎则翻了一番,所以生殖健康专家认为有必要采取进一步的行动。简单来说,就是要改变试管婴儿的做法。. x4 F( [2 D3 G5 z& A5 u
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美国生殖医学协会已经敦促其会员,考虑对受孕机会较好的妇女只植入一个胚胎。0 v' d' L0 Y, Y0 l) W1 p
) v! H7 i$ q: W2 w/ h- F- e 普莱诺长老会医院的生殖内分泌专家伯纳德(Brian Barnett)医生说:“限制胚胎移植数量的行动已经开始了几年了。遗憾的是,很多试管婴儿手术仍然坚持移植多个胚胎。放入多个胚胎之后,多胞胎增加很多,但受孕机会增加很少。”; S' j* }& P* j5 ], T6 V
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怀有双胞胎和三胞胎的妇女比单胞胎妇女更容易发生早产阵痛、早产和低体重出生儿。她们也更容易发生剖腹产、妊娠期糖尿病、出血和先兆子痫(一种高血压综合征)。- j. y. W3 |4 a; D
; k, G4 Z( d/ ?8 g8 }) H! ` 根据钢蹦儿行(March of Dimes)机构的资料,双胞胎或者三胞胎与四胞胎五胞胎一样,更容易发生子宫内生长受限、脑瘫和婴儿死亡。2004年英国的一项研究表明,双胞胎出生时住院的时间是单胞胎的两倍,出生后五年内的医疗费用是单胞胎的三倍。, j# ~# ?* |7 H3 V2 R% i
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《儿科学》杂志2月份发表的一份研究表明,三胞胎在出生后两年内发生认知迟缓的危险高于单胞胎。怀孕一个三胞胎的医疗费用达20万美元。
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但是,生殖医学领域的领导人物认为单胚胎移植政策实行起来比较困难。5 g7 i' X T: z* ]# e( e# Z
; D, U4 ?8 a, Z- t% o8 V 尽管单胚胎移植的成功率已经很高,很多试管婴儿中心仍然常规地移植3到4个胚胎,导致双胞胎和三胞胎数量居高不下。2002年,超过35%的试管婴儿是多胞胎。2002年共有45000个宝宝在辅助生殖技术的帮助下出生,其中大部分使用试管婴儿技术。' ~1 [; t9 S5 F
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平均来说,35岁以下妇女移植2.7个胚胎,35至37岁的妇女移植3.0个胚胎,38至40岁移植3.3个胚胎。
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% N8 W- @+ F7 r! Q% D$ G# I2 S5 r 由于生殖中心要发表它们的受孕率和活婴出生率,这激励它们移植多个胚胎。毕竟,减少胚胎移植数量会降低试管婴儿成功率。. F( S0 L' ` R: q3 T
. [: G* o( H; t8 z% Q 美国生殖医学协会去年秋天颁布的临床指南规定,对于35岁以下妇女,如果胚胎的质量较高,或者有多余的胚胎被冷冻保存的,只能植入2个胚胎,并且考虑只植入一个胚胎。对于38岁至40岁的妇女,如果以前有过试管婴儿失败经历的,植入的胚胎数不得超过4个。# F n9 @3 g0 p _' v. {/ O
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美国生殖医学协会指南撰写委员会的主席,北卡罗莱纳大学的生殖医学系主任弗利兹(Marc A. Fritz)医生说:“新指南特别指出,要认真注意对预兆良好的妇女只移植单个胚胎。我认为这是一个值得称赞的措施。我们应该喜欢在提高成功率的同时降低多胞胎带来的危险。” |
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