试管婴儿应该减少多胞胎

小丫

2005
+ q9 I0 A  {4 W
生殖专家认为，只植入一个胚胎是安全的，但是要孩子的妇女和试管婴儿医生都不这样做。

$ W: t0 d8 N2 {" e% d+ @; M    早期做试管婴儿时，为了保证怀孕，医生们常规植入4个、5个或者6个胚胎。随着成功率的上升，多胞胎越来越多：双胞胎、三胞胎、四胞胎、五胞胎。

) ?0 w+ _& g9 O    多胞胎威胁母亲和胎儿的健康，有时候后果很严重，所以医生们减少植入胚胎的数量。从此，四胞胎和五胞胎就很少了。
5 l% v% _6 @% }! e0 V, V! M1 O
+ M# r1 {0 t7 F3 k5 w0 B7 \    但是仅仅控制此类高位多胎还不够。自1980年以来，三胞胎增长了十倍，双胞胎则翻了一番，所以生殖健康专家认为有必要采取进一步的行动。简单来说，就是要改变试管婴儿的做法。
6 l6 u! k& g6 M7 p/ r
    美国生殖医学协会已经敦促其会员，考虑对受孕机会较好的妇女只植入一个胚胎。
$ n, y+ q3 ~% r1 q: S; W& b
3 e1 C2 U- Z% w8 r( x% _    普莱诺长老会医院的生殖内分泌专家伯纳德(Brian Barnett)医生说：“限制胚胎移植数量的行动已经开始了几年了。遗憾的是，很多试管婴儿手术仍然坚持移植多个胚胎。放入多个胚胎之后，多胞胎增加很多，但受孕机会增加很少。”
. e2 v# y# ^2 V; N8 ~$ F* o  d$ k
    怀有双胞胎和三胞胎的妇女比单胞胎妇女更容易发生早产阵痛、早产和低体重出生儿。她们也更容易发生剖腹产、妊娠期糖尿病、出血和先兆子痫(一种高血压综合征)。
# n- C/ K4 U, }% U% O5 Y  l  D
    根据钢蹦儿行(March of Dimes)机构的资料，双胞胎或者三胞胎与四胞胎五胞胎一样，更容易发生子宫内生长受限、脑瘫和婴儿死亡。2004年英国的一项研究表明，双胞胎出生时住院的时间是单胞胎的两倍，出生后五年内的医疗费用是单胞胎的三倍。
0 ]' ^2 R# A: _2 ]  Q6 ^5 z% \9 g
, j+ K' _- y2 w0 v  D% a1 v7 S' B    《儿科学》杂志2月份发表的一份研究表明，三胞胎在出生后两年内发生认知迟缓的危险高于单胞胎。怀孕一个三胞胎的医疗费用达20万美元。
$ U& @- a0 v  i7 E7 @9 B
8 c" @- I& f' v3 R. {' j, Z1 O0 F7 S    但是，生殖医学领域的领导人物认为单胚胎移植政策实行起来比较困难。

& ^9 R) H/ O+ D) v    尽管单胚胎移植的成功率已经很高，很多试管婴儿中心仍然常规地移植3到4个胚胎，导致双胞胎和三胞胎数量居高不下。2002年，超过35%的试管婴儿是多胞胎。2002年共有45000个宝宝在辅助生殖技术的帮助下出生，其中大部分使用试管婴儿技术。

    平均来说，35岁以下妇女移植2.7个胚胎，35至37岁的妇女移植3.0个胚胎，38至40岁移植3.3个胚胎。
7 d1 T0 M) J) ?5 ~
* K$ V5 B# i0 t" {; w. X" S    由于生殖中心要发表它们的受孕率和活婴出生率，这激励它们移植多个胚胎。毕竟，减少胚胎移植数量会降低试管婴儿成功率。

6 A: ]/ R  M( h' y' g    美国生殖医学协会去年秋天颁布的临床指南规定，对于35岁以下妇女，如果胚胎的质量较高，或者有多余的胚胎被冷冻保存的，只能植入2个胚胎，并且考虑只植入一个胚胎。对于38岁至40岁的妇女，如果以前有过试管婴儿失败经历的，植入的胚胎数不得超过4个。

- k1 g; o, Q. W6 k' G    美国生殖医学协会指南撰写委员会的主席，北卡罗莱纳大学的生殖医学系主任弗利兹(Marc A. Fritz)医生说：“新指南特别指出，要认真注意对预兆良好的妇女只移植单个胚胎。我认为这是一个值得称赞的措施。我们应该喜欢在提高成功率的同时降低多胞胎带来的危险。”