试管婴儿应该减少多胞胎

小丫

2005

( z/ z7 M" b% E5 x0 p' T) B4 d7 ]: v2 o生殖专家认为，只植入一个胚胎是安全的，但是要孩子的妇女和试管婴儿医生都不这样做。
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& }1 H' X+ e- d0 U    早期做试管婴儿时，为了保证怀孕，医生们常规植入4个、5个或者6个胚胎。随着成功率的上升，多胞胎越来越多：双胞胎、三胞胎、四胞胎、五胞胎。
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# b7 E2 R9 K% P  S    多胞胎威胁母亲和胎儿的健康，有时候后果很严重，所以医生们减少植入胚胎的数量。从此，四胞胎和五胞胎就很少了。
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    但是仅仅控制此类高位多胎还不够。自1980年以来，三胞胎增长了十倍，双胞胎则翻了一番，所以生殖健康专家认为有必要采取进一步的行动。简单来说，就是要改变试管婴儿的做法。

    美国生殖医学协会已经敦促其会员，考虑对受孕机会较好的妇女只植入一个胚胎。

) Z6 \+ C3 I6 J4 B0 d* J1 X& F1 K    普莱诺长老会医院的生殖内分泌专家伯纳德(Brian Barnett)医生说：“限制胚胎移植数量的行动已经开始了几年了。遗憾的是，很多试管婴儿手术仍然坚持移植多个胚胎。放入多个胚胎之后，多胞胎增加很多，但受孕机会增加很少。”

" _* e" p( y7 n- S9 m' ?  Q( b    怀有双胞胎和三胞胎的妇女比单胞胎妇女更容易发生早产阵痛、早产和低体重出生儿。她们也更容易发生剖腹产、妊娠期糖尿病、出血和先兆子痫(一种高血压综合征)。

+ Y2 o& @4 E) @    根据钢蹦儿行(March of Dimes)机构的资料，双胞胎或者三胞胎与四胞胎五胞胎一样，更容易发生子宫内生长受限、脑瘫和婴儿死亡。2004年英国的一项研究表明，双胞胎出生时住院的时间是单胞胎的两倍，出生后五年内的医疗费用是单胞胎的三倍。

2 Y- e4 M# C1 [1 W6 A    《儿科学》杂志2月份发表的一份研究表明，三胞胎在出生后两年内发生认知迟缓的危险高于单胞胎。怀孕一个三胞胎的医疗费用达20万美元。

    但是，生殖医学领域的领导人物认为单胚胎移植政策实行起来比较困难。
" c, Y3 ?0 I8 g( S! j/ M* q
8 k8 _; b9 E! S1 W) u    尽管单胚胎移植的成功率已经很高，很多试管婴儿中心仍然常规地移植3到4个胚胎，导致双胞胎和三胞胎数量居高不下。2002年，超过35%的试管婴儿是多胞胎。2002年共有45000个宝宝在辅助生殖技术的帮助下出生，其中大部分使用试管婴儿技术。

( H* w" D( Q$ o4 l, ]5 c3 l6 ?    平均来说，35岁以下妇女移植2.7个胚胎，35至37岁的妇女移植3.0个胚胎，38至40岁移植3.3个胚胎。

    由于生殖中心要发表它们的受孕率和活婴出生率，这激励它们移植多个胚胎。毕竟，减少胚胎移植数量会降低试管婴儿成功率。

7 _6 z, I  \8 b    美国生殖医学协会去年秋天颁布的临床指南规定，对于35岁以下妇女，如果胚胎的质量较高，或者有多余的胚胎被冷冻保存的，只能植入2个胚胎，并且考虑只植入一个胚胎。对于38岁至40岁的妇女，如果以前有过试管婴儿失败经历的，植入的胚胎数不得超过4个。
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    美国生殖医学协会指南撰写委员会的主席，北卡罗莱纳大学的生殖医学系主任弗利兹(Marc A. Fritz)医生说：“新指南特别指出，要认真注意对预兆良好的妇女只移植单个胚胎。我认为这是一个值得称赞的措施。我们应该喜欢在提高成功率的同时降低多胞胎带来的危险。”