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按照以往的经验总结，服用雌激素的妇女1 ^: `: R4 @- k
，有５－１０％出现副作用，如出血、腹胀、3 M& p5 q; |7 v
浮肿、下腹胀痛、乳房发胀等，多在开始服用
* N- Z7 `1 g0 ^- [! e时出现，用久后则 自行消失。为减轻或避免% Y, Y0 [, g6 {
上述副作用的出现，可减量或改用另外的剂型7 | g1 b( v; O% R$ F
，或用止痛药即可奏效，用利尿剂或少服盐可1 ?! ?& c9 U8 z5 B5 T$ T& M
使浮肿消退。这些副作用常不严重而且自限，+ _ k" i* z4 z
很少造成妇女的担心而停用雌激素。- R/ P/ }) y) O+ u Z/ c
最不能为妇女接受的是绝经后又有阴道出
" S5 P& ^4 I2 @' c% F! J2 e$ f& a血。这种出血是雌激素作用于绝经后妇女的萎8 ]2 X- b* y6 M) r
缩性子宫内膜使变为增生的结果。加用孕激素8 |* a$ X% [: e/ K. l
可使服药妇女不定期的出血变成规律的撤退性$ N2 X6 H: Y5 B- Q9 Q, m
出血，模拟月经，有时量可以相当的多，甚至
2 {$ H) p% A- I' n2 q% a腹痛，增加了不便和恐惧，甚至误认为发生了# o/ |, `* x; D9 a/ X% ^
子宫内膜癌。因此阴道突破性出血或撤退性出
2 n9 U/ L3 P/ `6 o血往往成为妇女中断用药的主要原因。但出血& U' _" R3 b2 A2 p* \
并不一定有子宫内膜增生过长。常见在妇女出
" ?6 [0 m |2 U& Y% I7 y7 f' e血时立即刮宫却取不到子宫内膜，或刮宫取不
8 d0 O/ L% V/ ^" u/ a* N出足够作病理检查的内膜。但用黄体酮后，仍+ }, {. Q7 M8 d* R z, v9 z! P
有少量出血。很多作者都报告，用雌激素时，
3 C. e% t0 q, a6 O每月加用１０－１４天的孕激素，子宫内膜增
* A+ f9 D/ n) h$ m; _% I生过长的发生率降为２％，甚至零，并且有周
& M- X6 o6 @6 {. q8 M$ B4 Q3 z期性撤退出血，而使内膜全部脱落，有效地保8 e) R1 o+ p$ m+ i: d" V! G
护了子宫。+ U' f# v0 P: S' w
为了安全起见，使用尼尔雌醇者，每３－' v1 _1 Q" M+ l* r2 O( C
６个月用约１０天的孕激素，不出血说明内膜" g9 c% ~1 R( M: d6 y0 g
未增生，出血则起药物刮宫的作用。这样医生) L( a' Q9 u" k3 v( Z8 j2 f
和病人都放心，而３－６个月１次少量按时出
2 O4 p4 m5 B/ I; S# p/ Z) j血就比较易接受，当然用药１－３年后如能刮7 j4 ^2 p, y4 b0 E" @6 D
宫１次就更有保护作用，而且更可放心。单纯" a1 R7 d3 n* T) R; U2 l+ Z2 {
用雌激素不用孕激素的必须在用药１年后刮宫6 L6 k! ]& S# l+ G2 A% B
１次方妥。 |
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发表于 2012-8-27 15:07:09
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