前列腺手术会不会影响性功能？

小丫

前列腺增生症，又称前列腺肥大，是一种
9 S+ t( A5 g" d+ H" K6 n$ v多见于５０岁以上的男性的疾患。由于前列腺
增生造成后尿道的纤曲、变长、受压、狭窄，
因此在增生之早期，出现排尿次数增加和夜尿
，随着病情的进展，逐渐出现典型的排尿困难
、尿流变细、射程变短、排尿时间延长，若病
情继续进展，将导致完全不能自行排尿，产生
尿潴留症状。
( J, D. H) \9 G# q6 ?& w  r    目前治疗前列腺肥大，除了药物保守治疗
- d  I* I7 n$ }9 Z7 i外，最常用的手术治疗是经尿道切除前列腺术
& x/ ]7 O0 J5 ^0 d5 S. i。这种手术恢复快，死亡率低，不损害对阴茎
勃起有重要作用的前列腺周围神经，也不影响
阴茎的血流供给，因此不影响患者的性功能，
术后发生阳痿者极少见。但是，大部分患者（
约９０％）在接受手术后会失去生育能力。这
/ [: e. r; R  h& ~是因为手术使膀胱颈部扩大，膀胱内括约肌受
损害，精液就不再经过尿道这个狭窄的通道，
! a0 N- q5 O9 ]  _+ U% ~7 o而是沿着阻力较小的膀胱颈进入膀胱，最后随
% Q- x( f1 _& N, O9 \2 ?小便一道排出，医学上称此现象为逆行射精。
, p! y4 G+ H; j好在大部分患者均是老年人，因此逆行射精也
就不是大问题了。
% x( t1 ~8 w) f7 [    治疗前列腺肥大的手术方式还有耻骨上经
膀胱、耻骨后经膀胱、经会阴三种前列腺切除
; }" \  E1 N) E% ~( k术，其中经会阴部的手术，因其损害了控制阴
& i" j  ?0 g1 j; v4 Q. Y" k茎勃起的神经，故术后发生阳痿者高达４０％
－５０％。其它两种手术方法，仅有１０％－
２０％的病人发生阳痿，大多数均发生逆行射
% H5 K7 ~0 }5 @6 M8 q精。因此，医生在决定术式时，应该十分注意
选取对性功能影响最小的术式来完成手术。除
( |' q& c6 V+ @8 W) W% ~4 k) U经会阴部的手术外，其它几种方法切除肥大的
前列腺，术后如发生阳痿等性功能障碍，其主
; g3 ]" V, z* h5 Y' I1 S要原因是心理精神性因素，因此心理的疏导，
术前耐心细致的解释咨询工作便显得非常必要
: a' V( C0 P! v9 W; u) }  ]。
    倘若患者是前列腺癌的话，由于手术创伤
/ E1 c6 s- G+ n0 Q6 a2 I, t% t大，切除广泛（包括前列腺和睾丸），术后会
出现严重的性功能障碍。对于这类患者医生应
该指导病人及其妻子，通过非性交的方式满足
0 W( {! y  ]. ?1 ~8 J+ P2 u' _% I双方性需要。