前列腺手术会不会影响性功能？

小丫

前列腺增生症，又称前列腺肥大，是一种
, L6 z& s( ~: z1 a多见于５０岁以上的男性的疾患。由于前列腺
, B2 {: h* D) r7 B+ n  h增生造成后尿道的纤曲、变长、受压、狭窄，
4 v0 ~4 @4 Q8 g因此在增生之早期，出现排尿次数增加和夜尿
- ]1 K% S3 `6 P0 n$ }" B，随着病情的进展，逐渐出现典型的排尿困难
、尿流变细、射程变短、排尿时间延长，若病
3 P5 S, U9 k2 ]情继续进展，将导致完全不能自行排尿，产生
# b9 n/ |( u( {! f; r7 Z尿潴留症状。
' K1 w5 x$ [, R/ P7 J  ?5 l. W    目前治疗前列腺肥大，除了药物保守治疗
0 R# G; ~1 L0 f: A5 D外，最常用的手术治疗是经尿道切除前列腺术
- |* t: t9 G+ |/ S/ W  |。这种手术恢复快，死亡率低，不损害对阴茎
勃起有重要作用的前列腺周围神经，也不影响
阴茎的血流供给，因此不影响患者的性功能，
术后发生阳痿者极少见。但是，大部分患者（
. C3 _  K* c! P6 a约９０％）在接受手术后会失去生育能力。这
是因为手术使膀胱颈部扩大，膀胱内括约肌受
损害，精液就不再经过尿道这个狭窄的通道，
而是沿着阻力较小的膀胱颈进入膀胱，最后随
小便一道排出，医学上称此现象为逆行射精。
好在大部分患者均是老年人，因此逆行射精也
就不是大问题了。
* l8 d1 l. N% H' _; x# b    治疗前列腺肥大的手术方式还有耻骨上经
膀胱、耻骨后经膀胱、经会阴三种前列腺切除
% B6 B5 ~4 l- `术，其中经会阴部的手术，因其损害了控制阴
4 ]" u( _  D& E0 H3 U, ~1 B茎勃起的神经，故术后发生阳痿者高达４０％
－５０％。其它两种手术方法，仅有１０％－
２０％的病人发生阳痿，大多数均发生逆行射
4 |3 r3 x  n/ j" h精。因此，医生在决定术式时，应该十分注意
# u! [: U7 b' [& @- N选取对性功能影响最小的术式来完成手术。除
经会阴部的手术外，其它几种方法切除肥大的
: p, j9 n' r; Y, G  u- {3 ?前列腺，术后如发生阳痿等性功能障碍，其主
- j, B5 i9 W& M/ P% U4 N) \要原因是心理精神性因素，因此心理的疏导，
3 ^5 A% ?( G' |/ p. F  Z" a术前耐心细致的解释咨询工作便显得非常必要
* t( v7 t0 U! D( M。
    倘若患者是前列腺癌的话，由于手术创伤
大，切除广泛（包括前列腺和睾丸），术后会
出现严重的性功能障碍。对于这类患者医生应
该指导病人及其妻子，通过非性交的方式满足
双方性需要。