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前列腺增生症，又称前列腺肥大，是一种
$ _/ w4 C0 [- h" ^* G多见于５０岁以上的男性的疾患。由于前列腺
7 ^# \+ R8 b2 s( i( A6 i7 X' i" k2 l- s增生造成后尿道的纤曲、变长、受压、狭窄，7 w( F* M& R/ H1 }+ X3 ?4 g
因此在增生之早期，出现排尿次数增加和夜尿
/ @" k) j w/ p, W，随着病情的进展，逐渐出现典型的排尿困难* ~8 P/ \" E0 l# x8 s: K) j+ z9 @% I
、尿流变细、射程变短、排尿时间延长，若病; e& q- a, \3 j0 B, |; K$ R7 e5 X
情继续进展，将导致完全不能自行排尿，产生+ z: }. I" }; @. ]" U. B
尿潴留症状。* g9 S, i9 C, G6 }
目前治疗前列腺肥大，除了药物保守治疗
0 { [. g, G0 x6 v& }$ `外，最常用的手术治疗是经尿道切除前列腺术
3 r- I5 p% Q# ~ m。这种手术恢复快，死亡率低，不损害对阴茎/ k* ` M: J; v. k" v
勃起有重要作用的前列腺周围神经，也不影响
$ u* Q+ Y! L* s" `; V m阴茎的血流供给，因此不影响患者的性功能，. d% W* U, F7 a! c4 r, A
术后发生阳痿者极少见。但是，大部分患者（4 A: S0 D1 D& Q5 A* Q o
约９０％）在接受手术后会失去生育能力。这* M/ j+ b* i% ]- B. [" j7 f
是因为手术使膀胱颈部扩大，膀胱内括约肌受$ R1 p! l0 I* l
损害，精液就不再经过尿道这个狭窄的通道，
3 N( ^+ Y; S& x! _而是沿着阻力较小的膀胱颈进入膀胱，最后随
9 X; V w6 C7 s7 [2 K6 y% s3 D小便一道排出，医学上称此现象为逆行射精。8 Y3 R3 ^3 @" N2 M6 r( z' s1 z
好在大部分患者均是老年人，因此逆行射精也( ]2 L/ u+ F" j p% q; y4 P) r
就不是大问题了。% o) Q$ @# v+ f% U( }
治疗前列腺肥大的手术方式还有耻骨上经# u( f; j0 g5 H" A+ d4 |+ E9 S' }
膀胱、耻骨后经膀胱、经会阴三种前列腺切除
9 X% w4 v+ i( K- V. L术，其中经会阴部的手术，因其损害了控制阴5 V9 R5 K3 w& f4 W0 f
茎勃起的神经，故术后发生阳痿者高达４０％
- y4 K3 w2 B$ [! ^2 w5 D. C" d－５０％。其它两种手术方法，仅有１０％－
5 B1 g$ b, J; s; t5 b２０％的病人发生阳痿，大多数均发生逆行射
: g: t& C) ^# M! y F' q精。因此，医生在决定术式时，应该十分注意
& d) R* [- m: C$ `选取对性功能影响最小的术式来完成手术。除! H/ Q D) E2 g
经会阴部的手术外，其它几种方法切除肥大的2 F+ N- ~, C6 X5 k
前列腺，术后如发生阳痿等性功能障碍，其主7 X) n2 j1 T. A- E
要原因是心理精神性因素，因此心理的疏导，
, M: V4 ~/ x2 f术前耐心细致的解释咨询工作便显得非常必要
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倘若患者是前列腺癌的话，由于手术创伤9 Q" u6 [5 ~/ r& p& ^ b5 ~& T/ n
大，切除广泛（包括前列腺和睾丸），术后会8 c* F+ `3 x k: S( t+ o
出现严重的性功能障碍。对于这类患者医生应3 ^% N! \% |1 w. b0 z! ^% K
该指导病人及其妻子，通过非性交的方式满足2 l2 v* a& a! c* F! {
双方性需要。 |
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发表于 2012-8-27 14:04:51
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