前列腺手术会不会影响性功能？

小丫

前列腺增生症，又称前列腺肥大，是一种
多见于５０岁以上的男性的疾患。由于前列腺
$ ]4 Y6 @; q: U- l0 c4 ?0 u5 C增生造成后尿道的纤曲、变长、受压、狭窄，
4 Y& {' [* Y2 v/ W因此在增生之早期，出现排尿次数增加和夜尿
，随着病情的进展，逐渐出现典型的排尿困难
、尿流变细、射程变短、排尿时间延长，若病
情继续进展，将导致完全不能自行排尿，产生
# O. x4 r- ?. q) O& ^+ q6 y尿潴留症状。
    目前治疗前列腺肥大，除了药物保守治疗
+ {% F2 z3 u0 G  H0 d$ y( c- ]外，最常用的手术治疗是经尿道切除前列腺术
。这种手术恢复快，死亡率低，不损害对阴茎
勃起有重要作用的前列腺周围神经，也不影响
阴茎的血流供给，因此不影响患者的性功能，
# T. i8 b6 w9 U/ z: ~术后发生阳痿者极少见。但是，大部分患者（
" q$ ]; E( C: `6 R1 b+ {, I/ S约９０％）在接受手术后会失去生育能力。这
' i) L" d  R4 H6 X是因为手术使膀胱颈部扩大，膀胱内括约肌受
损害，精液就不再经过尿道这个狭窄的通道，
2 }9 q" b  a; n. C3 T- R而是沿着阻力较小的膀胱颈进入膀胱，最后随
3 h! S% h! D; R/ ?小便一道排出，医学上称此现象为逆行射精。
好在大部分患者均是老年人，因此逆行射精也
就不是大问题了。
    治疗前列腺肥大的手术方式还有耻骨上经
膀胱、耻骨后经膀胱、经会阴三种前列腺切除
术，其中经会阴部的手术，因其损害了控制阴
& S" w; [# L1 c) x3 c7 t5 t" N茎勃起的神经，故术后发生阳痿者高达４０％
! n1 }4 E  Z1 _$ m7 c0 [; u4 \－５０％。其它两种手术方法，仅有１０％－
+ s- s% }1 I) }0 }8 C２０％的病人发生阳痿，大多数均发生逆行射
" {: H! y6 [* g0 S精。因此，医生在决定术式时，应该十分注意
  x$ I2 U% E4 h+ ^. G6 s! \选取对性功能影响最小的术式来完成手术。除
经会阴部的手术外，其它几种方法切除肥大的
6 ^/ O9 P7 m2 A* w: Y# W! _前列腺，术后如发生阳痿等性功能障碍，其主
要原因是心理精神性因素，因此心理的疏导，
术前耐心细致的解释咨询工作便显得非常必要
。
( v4 B3 J! y6 w2 I5 T5 h    倘若患者是前列腺癌的话，由于手术创伤
大，切除广泛（包括前列腺和睾丸），术后会
5 G9 C* l  U/ _, g. v7 P; E出现严重的性功能障碍。对于这类患者医生应
该指导病人及其妻子，通过非性交的方式满足
双方性需要。