子宫颈癌与婚育、性生活有何关系？

小丫

子宫颈癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之
一，占女性生殖系统恶性肿瘤的半数以上，死
亡率居女性所有肿瘤的首位。
    子宫颈癌是一种性相关性疾病，与性生活
- D) z$ Z7 ^5 N及婚育的密切关系早为人知。距今约 150年前
，就有人发现修女、尼姑患宫颈癌者甚少，而
0 q' W- d) J8 F- Z; w已婚妇女多见，尤其是娼妓与性病患者发病率
甚高。犹太妇女在月经期和产后一段时间内禁
& s4 y" w; K9 H% U! w; G7 |止性交，同时男子８岁前普遍行割礼（割包皮
; @/ G5 _# P$ Q+ y$ M），减少了对女性生殖道的污染刺激，因此宫
3 c9 |0 R, S% F, c$ z$ B8 A颈癌低发，仅为其它人种的１／５左右，研究
1 G- r. i! e) M% w结果表明，早婚早产、孕产频多，性生活开始
, `6 r* y% i( i* X' k; x过早、过度、不洁以及与多个男子乱交的妇女
，易患宫颈癌。
0 J) {# I) D4 V# _    青春期女性正是生殖器官发育成熟的阶段
6 P( i7 k/ L% I& o8 A8 ?$ }，其子宫颈和阴道上皮细胞，对外界致癌和促
( D2 i: D$ H# l9 l. M, v3 r1 J癌物质非常敏感，易受刺激发生癌变。结婚越
, l. O# I$ r5 K' e, n! i早，开始性生活年龄越小，或是成年前即有性
% Q! V( `: b# k) c4 ]生活等，宫颈癌发病率越高。在子宫颈癌患者
1 E. f. M) i5 ~2 H: ?6 a% h; U. m中，１８岁以前结婚或是有性生活者高达５１
; ^! l. l6 p# z3 }  t3 K6 u％－７０％，而２６岁以后结婚者仅占 ３.３
( {" o; ^1 G; `2 H6 e％。初产年龄在１８岁以前的妇女，宫颈癌患
病率比１９岁以后生育者高３倍。国外报道，
2 Z9 I' ]$ V7 P2 j南印度妇女较英国妇女结婚年龄早９岁，初产
5 _0 [+ q4 w, e年龄早５岁，而相应的宫颈癌的发病年龄要比
英国早１０年。一般认为，子宫颈癌最早也要
1 E( Y9 Y$ s# x6 P$ s* E发生在开始性生活后７－１０年，因此提倡晚
; h; D4 I; M+ {2 T7 k& c婚晚育对预防子宫颈癌有益。
* w$ i! @0 J8 m    婚次过多或是与多个男子有性关系、性生
' Y3 O9 F3 t  h0 H8 L活过度频繁、不洁的性生活习惯（如经期或产
褥期性交等），丈夫的包皮垢刺激等因素，可
' _, L- w0 o; y0 b8 x& a使子宫颈癌发病率增高２－５倍。性生活时射
4 E1 T. T' I. W# ~" s- N& f- ?/ x入阴道的精液是一种异体蛋白，对宫颈上皮细
3 B# ?/ v8 q; @胞能产生某种刺激作用，促使上皮细胞变异加
  W+ n% G1 J; g" f7 p速。倘若与多个男子发生性关系，多种异体蛋
白进入阴道，产生强烈的刺激反应，可以引起
7 i8 @9 Y3 Q$ x5 T炎症、不孕以及致癌。此外，男子精液中还可
" o7 ~: d% x$ x7 ?' H能含有使子宫颈癌变的单纯疱疹Ⅱ型病毒和人
类乳头状瘤病毒。男子阴茎包皮下的积存物及
; z3 ]+ q* c8 N8 `2 s3 {代谢产物叫作外皮垢，其中可能有许多致癌物
1 A# @" v8 G2 d! G1 \质（有人曾用包皮垢诱发雌性小鼠子宫颈癌成
( r9 ~. b6 v( C+ a1 L' H# u功）。男子有包皮过长、包茎或性生活不洁，
" ~* D1 x5 `$ O* A4 a5 v0 w3 b由于包皮垢的刺激，其妻患子宫颈癌的可能比
一般妇女高８倍，患子宫颈癌的妇女的丈夫约
有３０％是包皮过长或包茎者。因此性生活因
素是子宫颈癌发病的重要病因之一。
    子宫颈癌的发生与子宫颈糜烂和慢性炎症
" O9 k) _( r# B, y* `& W* j关系十分密切，是宫颈癌发生的一种内在基础
$ d  `- d1 ~2 @9 Q1 k。患有宫颈糜烂者宫颈癌发病率要比一般妇女
高４－７倍，而宫颈糜烂和慢性炎症又是因为
) y9 `" I0 L  B# P% O, M4 ~! K多次妊娠和分娩所致的子宫颈口撕裂和外伤所
造成。据统计，妊娠分娩１－２次的妇女子宫
颈癌发病率最低。３－７次以上妊娠分娩者发
( k: l! s* A  O; p& \( `# |$ t病率可增加１－１０倍，可见节制生育能降低
子宫颈癌的发病率。