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由于脊椎骨外伤、脊髓炎、脊髓肿瘤、先
s/ ^. r& n7 {0 G" A T" G天性脊髓血管畸形使脊髓受到损害，引起脊髓
* F2 t g) W1 T0 k) ?# V出血、坏死或断裂，导致两侧下肢行动困难，) T! O0 g$ {& L% p( o
甚至完全不能活动，下半身感觉麻木或感觉消
4 G% u. p# Q( H失，称为截瘫。根据脊髓损害部位不同，截瘫
& r1 T- F' I4 T9 @$ d" @可以分为高位和低位两种。颈和胸部脊髓的损6 H& ^; t& v: \ |' j
害，引起高位截瘫；腰和骶部脊髓的损害引起, X Y1 C" _" \) k6 b
低位截瘫。
$ b2 r' a2 d' a* D8 T: x 人类的低级性功能中枢在脊髓骶部，包括
' E3 `" F3 Q6 F- `; C5 a3 V男性的勃起和射精中枢、女性的性兴奋中枢。
& }; K" u7 i; z* B/ q( l# N, c低级性功能中枢受大脑皮层和视丘下部的高级% ^3 a0 u3 O/ o2 b& M- ]/ w
性功能中枢的控制和调节。当低级性中枢兴奋
- G+ r7 v, e8 U+ R/ D时，神经冲动由脊髓传入视丘下部和大脑皮层9 T* k- u' c6 F3 f: B% p7 O6 I2 c
，最后由大脑皮层分析综合，决定是否发生性3 C' E! A+ g$ Q0 p% j# S" B; {
行为。所以人类的性功能不仅限于生殖器，更9 S+ C a7 ]9 e2 H4 a& l) V
重要的是取决于大脑皮层的功能状态。因而爱
, m+ Q9 x/ S" v4 S7 [抚和言语的暗示和刺激，同样可以引起性兴奋9 N5 i8 G1 ~ p+ v' P5 i
和性冲动。了解这一点，就不难理解：尽管截& W" t2 x! r& `; i% J0 [
瘫病人的大脑皮层和脊髓之间的连系中断了，
5 g' d, D8 }$ ?% d4 E甚至有的病人还直接损害了低级性功能中枢，6 _3 N% y+ k: t. k+ W+ Y6 E! i: R
但仍可能存在着性功能。
4 ]0 J. u8 i+ J6 ^/ K 首先谈谈男性脊髓损伤后的性功能。有人; o$ r! C# c2 D9 J
观察完全性高位截瘫的男病人，发现９３％的0 f" ?1 E" }8 k) j
病人在刺激外生殖器或周围皮肤时，可引起反) F' k6 m) `( i, L# D+ h& z; ^
射性阴茎勃起，能射精者占４％；而不完全性: c2 {- t7 d0 W2 F# p
高位截瘫的男病人，阴茎能勃起的占９９％，
|: D* O7 r- D6 i1 o# d３３％的病人可射精。完全性脊髓骶部损害的* M# N+ ?* l8 h5 ^% K
低位截瘫男病人，虽然低级性功能中枢遭受损
1 n" U! H7 T5 k, d: b7 }% p* Q: o& `害，可是仍有２６％的病人在性刺激（色情刺
5 b2 S2 C' |9 P: D+ n! b, Y" M* i激而非物理性刺激）下，会出现精神源性阴茎
7 D* q1 `7 c. j x+ r5 c: o: {8 }勃起，能射精的占１８％；不完全损害的低位
9 {% U1 N7 W* C. B4 S6 A p8 l截瘫男病人，阴茎能勃起的占９０％，能射精
; a' G. p6 Y U& {6 R8 z者占其中的７０％。' u( b y3 y' B9 K( {4 X
由此可见，高位和低位截瘫的男性性功能
3 ^" a m% _& J; [ m有些不同，高位截瘫者性功能保持得较好，而
; C9 y: D2 s; W8 V6 F4 |! q且可有一定的射精能力。不过，脊髓损伤的病
0 z( C V! b) Q6 r3 j6 D人，阴茎勃起的强度能真正性交者仅占１５％& K+ R! a6 }( f% r2 o. {- @' h
－２５％，性交频度亦比损伤前减少，不能正/ H' j$ _- u( ~
常射精者占９０％，或射精期存在而无性高潮
* p7 q7 q8 z) S，有些出现逆行射精。有的截瘫和四肢麻痹者 X5 X9 m7 x! T6 Q8 G/ W
，可出现幻想性性高潮。除生殖器的变化之外
% a/ w1 G7 [, u( Y4 E! i，截瘫男病人还能出现某些性高潮的表现；如
& x3 ~7 G* w1 }/ c* F) {' Z' f" c; m心血管、呼吸和神经反应等。经过一些特殊的
- d4 j! ?0 D, T" L- `: v' n训练，有些男病人即使没有射精也可以出性高
6 J) i. z. p! l6 J* b& Q5 i潮。
! g: A, M1 b! v4 o( V8 S1 q 脊髓损伤的病人，垂体和睾丸的功能尚属6 U* Q6 ]1 u$ J& `8 k$ [6 _. e4 L7 e4 o* `
正常，因此性欲无明显改变，生精速度可有轻: B1 x2 g0 _( d' p- ?3 e5 S9 {
度减少。精子数和活动力正常者，有生育能力
/ J I; J8 j$ R F8 G2 R，部分患者可能不育，其原因可能为逆行射精 X" ~; u/ J3 Y9 N
、阴茎勃起不完全或阳痿，外生殖器的接触感
% l# M& u w. _4 A( Q$ x觉障碍、残疾造成的精神心理障碍，或害怕妊3 w1 B0 G. w% s f. n2 o
娠等因素引起的性功能障碍。
$ `" z: `0 T% G: U4 K6 f 其次，谈谈女性脊髓损伤后的性功能。女
6 |8 F- I6 i3 Q6 ]( z. |% U% C性脊髓损伤，由于外生殖器性欲带的缺陷，性 M- M3 | n, C) X5 A1 w
生活时阴道润滑减少，性器官充血不良，丧失
8 M- {6 S5 p; c1 {4 ^9 u" R: F( F了性高潮，但部分病人仍有性高潮。虽然脊髓
- j7 M9 Z: [& Y! @, c9 z损害后女性盆腔器官的反应大为减弱，但是在
6 @3 h- q0 h5 F0 P( R0 ?7 M爱抚和语言刺激下，心血管、呼吸、乳头等的1 u) |# J# B5 @
变化，仍然可显示出性高潮的特征，说明动情
, Z1 Z$ Z& n+ X9 G+ k区可从生殖器转移到其它区域，并适当取而代: ~& v% H& a! o% ?0 ~# r
之。
/ m) a% k' l1 _4 { 截瘫女病人性生活时，有时需要使用一定5 K5 H! `; m. E- ~$ l' v. b
的阴道润滑剂以弥补阴道润滑性不足。其它如9 r: T% N0 S" ~! y9 k8 F
月经周期及妊娠、分娩受到的影响不大。妊娠. y1 v. {2 k F Z8 Q4 {
期间常见的并发症有：泌尿系感染、自主神经2 }4 c9 y9 D% h; Q
反射障碍和贫血等。早产率比正常人增加，分
! f2 a# w8 z# \6 E0 Y$ I& m! ~6 r娩过程中常需要产科医生的协助，个别有合并# @+ J& I) h: ]- u& f2 w
症者需作剖腹产。 |
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发表于 2012-8-27 13:58:43
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