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阴道畸形包括阴道闭锁或狭窄、阴道横隔% c, @ V( b$ Z$ _ E% h) P
、阴道纵隔、阴道肛门及前庭肛门等。
6 h: b8 f) ^4 }8 N% S (1)先天性阴道闭锁或狭窄
* @( ~8 r$ s- v% O o! ? } 多发生在阴道下段,因闭锁的程度不同,6 u( C" [& F8 [) H9 o
有完全和不完全之分。阴道闭锁的症状与处女
; | G1 ]5 ?# p( a' n: _" P膜闭锁相似,但检查时,可见处女膜完整,有" [& \7 y) a/ W& }2 l+ e
一向内凹陷处。肛查时在闭锁以上的部位可以7 c* a' I/ S$ N6 {7 j$ `
触及因积血所形成的包块。阴道狭窄者,虽经! ]2 `* |; B( U* K7 f; b* n, t
血可以流出,但常有性交困难。如果妊娠,多; O; s) ]" Q3 O# q
在分娩时发生软产道性难产。9 F2 U) u* A6 X8 f3 c
治疗方法,应根据阴道闭锁部位,狭窄程4 U. s5 m9 a e: k( b6 M
度进行成形术。阴道成形术有非手术法和手术
& v8 z4 i* a' V/ c% `) d5 O法两类。非手术法即局部用模具推压扩展阴道
+ P- N9 c5 Z6 K的方法。如果取手术的方法,则一般多选择在 m9 q: u' a, r( K! y v9 T
结婚前数月作阴道成形术,术后要进行扩张操
8 x/ P- M. K4 }) [9 S作。7 m% v$ x- T5 T* M) `% W
(2)阴道横隔
* q# P/ V& S# Q/ @+ D' d% O. h 多位于阴道上段,它的位置较阴道上端闭( z, v0 ^3 K4 Z6 l
锁或狭窄者为高。有完全性横隔和不完全性横
! K6 n1 j a0 c* }/ W4 p, k隔两种。完全性横隔很少见,多数是在横隔中
& Q- P! }4 P5 x. o6 m央或侧面有一小孔,经血自小孔排出。位置较2 W- E, Z2 A4 {- Y3 {
高的横隔不会引起性交障碍,故不易早期被发
, w0 F8 }- c( V8 d9 I9 H现;位置较低者可影响性生活。多数患者不能
3 R% z( h% l, b h' l) e受孕,如果受孕,在分娩时可阻碍胎先露下降) @* S; t" u; u5 y2 n! o0 W5 n
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- u- n0 ~ ]. A: h; I) x" A 对于阴道横隔无症状者可不处理,如果影% b: [( Z5 |5 g$ C
响性交及受孕,可进行手术治疗。如果分娩时6 N( @; Q; ~# P! G/ w
阻碍胎先露下降,可酌情施行横隔切开或剖腹, K4 V: f' J$ Z$ X
产手术。
$ f8 ~/ _ e1 u: E- T" R(3)阴道纵隔
% W- s6 S M8 N( r 阴道纵隔有完全性和不完全性两种,完全
; c) `; g8 }" k T2 l8 s性纵隔从阴道口起向上直达宫颈前后窟窿部,# [ {6 u* {" O4 [, ^; Q7 C
将阴道完全隔成两个阴道;不完全纵隔仅有一
, p7 f/ [6 v( B% X4 D1 _# q部分纵隔将部分的阴道分隔为二。完全性纵隔
4 e% A6 \) z/ p# m1 Z0 J2 V+ v,常合并双宫颈、双子宫,也就是双阴道双子
L8 Z b+ |. B- {/ x宫。阴道纵隔的患者一般没什么症状,往往在; n( K) ~, j( @: u- N! d( ^
妇科检查或产前检查时才被发现。& n+ a9 s6 A$ j0 J0 \1 p, f
阴道纵隔不影响性生活,受孕或分娩时可
# a, M/ g5 C( `# l不必处理。如妨碍性交或受孕,可将纵隔从根0 Q: Q Y9 b4 a w) g
部切除。' ~9 }# L# b* }. Q. x/ Q3 _% G, G
(4)阴道肛门及前庭肛门: |' @8 y$ L( J
这类畸形在相当于正常肛门处有一稍凹陷* A9 G4 F, o$ x) O# S
的痕迹,而直肠开口于阴道,称为阴道肛门;
9 G( n1 p/ P8 Y6 l `直肠开口于舟状窝,称为前庭肛门。肛门如开2 @ l" q) e2 y( u
口于阴道内,大便则经阴道 排出。
. _4 |, v) o5 G+ a- }$ U 治疗主要采取手术的方法,将肛门移植至
) z& T) \1 n4 r3 I后方,术后要经常扩大肛门以免缩窄。要保持4 K1 k! W" v c( H0 @% X
会阴部清洁,注意预防发生感染。 |
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