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阴道畸形包括阴道闭锁或狭窄、阴道横隔9 E9 r9 Z: W! S0 t- m
、阴道纵隔、阴道肛门及前庭肛门等。7 ?) f! _8 p6 t
(1)先天性阴道闭锁或狭窄& h L# y" X. b3 l1 L
多发生在阴道下段,因闭锁的程度不同,
Y) b; k+ c( l+ Q3 r5 R! I4 F0 @( m+ p) p有完全和不完全之分。阴道闭锁的症状与处女# U. \, Q5 T! T# Z! w! V. M
膜闭锁相似,但检查时,可见处女膜完整,有
/ t# }- r3 Z' u l, u( o' ^# j一向内凹陷处。肛查时在闭锁以上的部位可以; \0 h7 i2 c! V- C! x, o
触及因积血所形成的包块。阴道狭窄者,虽经: |7 A4 V5 I2 z& M3 F
血可以流出,但常有性交困难。如果妊娠,多
. g# k( {' c4 l5 h/ F在分娩时发生软产道性难产。
" _5 f9 y/ [$ _8 P 治疗方法,应根据阴道闭锁部位,狭窄程( c. ~: j" G5 E; e2 m- A9 @
度进行成形术。阴道成形术有非手术法和手术+ W. g+ ^3 ?# ]' L* W
法两类。非手术法即局部用模具推压扩展阴道( |/ V; E# Y* e; ^+ i8 m
的方法。如果取手术的方法,则一般多选择在
: z* @2 L+ e4 E1 |3 }结婚前数月作阴道成形术,术后要进行扩张操4 l& {' \# q" x
作。) Y2 U9 f: B: {0 L% k
(2)阴道横隔
2 i) N! ^* Z9 x6 z4 Z. ~! m 多位于阴道上段,它的位置较阴道上端闭$ E i8 u6 s) u9 Z2 i/ r8 |& I. m9 ~
锁或狭窄者为高。有完全性横隔和不完全性横1 F; Z* I& w& R6 a% a3 h6 \
隔两种。完全性横隔很少见,多数是在横隔中
( r3 \, z5 ^$ L/ }, x& j央或侧面有一小孔,经血自小孔排出。位置较
% d+ V4 @- l5 |2 H, \1 J4 ?高的横隔不会引起性交障碍,故不易早期被发7 S" j% m# i E q
现;位置较低者可影响性生活。多数患者不能: i) [6 y% W$ C; e9 [9 ]" J+ M
受孕,如果受孕,在分娩时可阻碍胎先露下降
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对于阴道横隔无症状者可不处理,如果影. {" b4 i+ a% V: u0 e8 H! t* Q# R
响性交及受孕,可进行手术治疗。如果分娩时
" l. r% G9 ]/ N- Y! `1 F# J$ B6 X; J阻碍胎先露下降,可酌情施行横隔切开或剖腹
2 V- c& I0 O9 n9 F' a) t! f产手术。
8 C( t" y q, N(3)阴道纵隔
3 A2 a2 m/ `. {$ e# ~+ Z 阴道纵隔有完全性和不完全性两种,完全
7 ^+ n7 N; l1 z8 ?& x" q2 }' L性纵隔从阴道口起向上直达宫颈前后窟窿部,
5 W( ~( n& G b将阴道完全隔成两个阴道;不完全纵隔仅有一! E' P/ g& }0 |' y
部分纵隔将部分的阴道分隔为二。完全性纵隔. s) F$ ]2 z. J8 Y
,常合并双宫颈、双子宫,也就是双阴道双子2 R2 F. i, t7 t% K/ {2 b( _% M% N0 }) Z
宫。阴道纵隔的患者一般没什么症状,往往在
% {5 W& }- ~) J3 @妇科检查或产前检查时才被发现。3 F" c8 M) d- S B
阴道纵隔不影响性生活,受孕或分娩时可
6 y/ V0 j( K1 U4 l( R. ~( x$ q- `不必处理。如妨碍性交或受孕,可将纵隔从根0 M$ e x4 [& @2 |
部切除。. M5 \& z( {. k; L$ o
(4)阴道肛门及前庭肛门
) F. }+ G7 r& m5 k 这类畸形在相当于正常肛门处有一稍凹陷( o+ [9 l* L$ s' E P; `
的痕迹,而直肠开口于阴道,称为阴道肛门;
: t2 N5 S) E4 Y3 P' e直肠开口于舟状窝,称为前庭肛门。肛门如开
# i) J h/ K4 u/ _+ [9 p; T口于阴道内,大便则经阴道 排出。
. Q* @! e, U0 X7 K 治疗主要采取手术的方法,将肛门移植至
' C, s' a; A6 z" x: M" ?+ a$ Z0 a后方,术后要经常扩大肛门以免缩窄。要保持5 G$ ~* K* [. M8 S" c* i3 t) K
会阴部清洁,注意预防发生感染。 |
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