老年性，幼女性阴道炎是怎么回事？

小丫

老年性阴道炎常见于绝经期的老年妇女，
由于卵巢功能衰退，雌激素水平下降，致阴道
+ w/ {& k  P' ?6 V* }+ f* o0 s粘膜上皮萎缩变薄，细胞内糖元减少而不能产
* R% @/ W+ W2 g6 k生足够的乳酸，以维持阴道正常的酸碱度，由
* t  `6 H. P$ L" L5 [& F此阴道的抗病能力下降，致病菌易侵入而引起
炎症。
1 u' S! K. o' _, A    老年性阴道炎主要症状为分泌物增多，呈
, k' w7 A# {# O2 x黄色浆液状，时有血性，有继发感染时呈脓性
) n8 w& y' Q8 p% e! n外阴有瘙痒、灼热感。检查时可见阴道呈老年
性改变，粘膜萎缩，菲薄呈红色，粘膜下可见
小出血点，有表浅溃疡，当溃疡面与对侧粘连
0 n' E9 D1 n8 ]+ W$ o1 p5 r严重时可造成阴道闭锁，若炎性分泌物引流不
4 o7 Q$ c# b6 n' F畅可形成阴道或宫腔积脓。
    老年性阴道炎的论断可依据症状及年龄即
可，但要注意血性白带与子宫恶性肿瘤的鉴别
，阴道壁肉芽组织及溃疡与阴道癌的鉴别，必
要时可作刮宫或局部活检。老年性阴道炎治疗
原则为增强阴道抵抗力及抑制细菌生长。
5 L& J: p4 ?! {1 C* f* n+ O) r$ |①1％乳酸或0.5％醋酸溶液冲洗阴道。
②阴道放置乙烯雌酚0.25～0.5 毫克，每日一
次， 7～10天为一疗程，顽固病例可口服乙烯
雌酚 0.125～0.25毫克,每晚一次,10天为一疗
程。
9 Z/ z1 G+ j$ z  [③可用甲磺来胺金霉素等制成软膏或粉剂局部
涂擦。
    幼女性阴道炎多与外阴炎症并存，常见的
病原体有葡萄球菌／链球菌及大肠杆菌等，滴
& L' z5 o3 ?8 J$ Q* H) ^虫或霉菌也可引起感染。幼儿时期机体内雌激
; F# H# W# ~9 _% e3 Y素缺乏，阴道抵抗力降低，故易受感染。病原
- w3 S4 S: e4 K/ k- w% W  J; U) u体可通过患者的母亲或幼女接触人群的衣物、
浴盆、手等传播；也可由于卫生不良、外阴不
9 ?1 c, i& C1 {3 _* F9 j洁、经常为大便所污染或直接污染所引起；另
2 E7 R0 R8 B* d: @6 B% j外，外阴损伤或抓伤，尤其是有蛲虫感染时也
5 e& c2 ]; o& g5 r, `7 V可引起炎症。
    幼女阴道炎的表现：因脓性分泌物刺激可
( Z* ^& J3 Q( B2 g引起外阴瘙痒，致使患儿哭闹不安或以手抓外
阴。检查时外阴红肿，表面可见破溃处，小阴
唇可有粘连。
    幼女阴道炎治疗原则为保持外阴清洁、干
' X" i5 A8 o3 @, p  z6 \7 Z' v燥，减少摩擦。可口服乙烯雌酚以增加阴道抵
抗力及抑制细菌生长。