子宫切除术有哪些方式？

小丫

    由于病人的病情、年龄、身体状况以及医
' f( s- K- I6 O) W9 @疗条件的不同，子宫切除范围和途径亦不相同
, D" w* k& q: M, u! h$ x。从手术范围上，可分为部分子宫切除、全子
. a! T) k3 R. x* |4 A- k宫切除和广泛子宫切除。从手术途径上，可分
为腹式子宫切除和阴道式子宫切除。
按手术范围分：
1 r1 u$ C8 R* ~（1） 部分子宫切除：是切除子宫，保留子宫
颈。多用于良性病变、宫颈无异常及年轻病人
。这种手术简单，术后阴道影响较小，如阴道
湿润度不变，阴道长度、阴道顶端保持原来结
构等。但因留有宫颈，故仍有残留宫颈病变的
9 t/ }: `- G* R& m- Y+ d2 `可能，特别是少数发生残端癌者，故定期普查
2 b5 x+ T! {* J6 p" ^很重要。
- R) d1 H# R+ A: V# L. @0 Q' l（2） 全子宫切除：是将子宫体、子宫颈全部
3 M' v7 N0 p  V* Z: H& G切除，多对恶性肿瘤宫颈有病变、年纪较大的
妇女施行这种手术。
（3） 广泛性子宫切除：是除子宫全部切除外
( g8 l5 E2 b& c，还包括较宽的宫旁组织、韧带、阴道，有时
还同时进行盆腔淋巴结清扫。这种手术用于治
疗妇科恶性肿瘤。手术创伤较大，术后恢复较
上述手术慢些，术后阴道较原来缩短些。
0 }+ m# H2 x1 P  H2 q1 A% c按手术途径分：
（1） 腹式子宫切除：切口是在腹部，进入腹
腔切除子宫。手术操作方便，可以进行腹腔探
+ U; I8 H7 O/ [. O/ M" Z% J5 T查，了解各脏器的情况；切口可随意延长。因
/ t1 _& F5 ?+ Y; y( \- l5 q此适用于恶性肿瘤、较大的子宫肌瘤、腹腔有
粘连的病例。
（2） 阴道式子宫切除：是从阴道切除子宫，
而不用切开腹部。手术视野暴露不好，切口延
长受限。因此只能用于子宫不太大，如小的子
宫肌瘤、功能性子宫出血等一些良性疾病需切
" W4 C" f" ]0 @& h( M2 W除子宫者；而子宫大，疑有粘连或附件有问题
  J7 K" t/ U: N0 m  b的则不宜从阴道进行。此外，阴道手术对腹壁
- N! m1 F( U( C( K- O较厚的妇女适宜；从美容观点上亦较易被人们
' ^: K! t% U, N$ I2 T0 O6 M接受。
. f  |, d* a! W0 ?9 n7 A    上述腹式和阴道式二种子宫切除术各有利
$ {4 B- |$ C6 N% ]1 q3 R5 X0 i* I弊，可根据病人病情及身体条件选择之一。