子宫切除术有哪些方式？

小丫

    由于病人的病情、年龄、身体状况以及医
疗条件的不同，子宫切除范围和途径亦不相同
。从手术范围上，可分为部分子宫切除、全子
宫切除和广泛子宫切除。从手术途径上，可分
1 L3 T4 T9 W8 I7 Z# I; n7 p为腹式子宫切除和阴道式子宫切除。
; d) E5 C1 ~% N: I- i+ i8 N按手术范围分：
（1） 部分子宫切除：是切除子宫，保留子宫
/ Q0 ~6 v( p; [: Y颈。多用于良性病变、宫颈无异常及年轻病人
。这种手术简单，术后阴道影响较小，如阴道
6 W; L2 n6 i7 R) |# T& j2 L% g' Z湿润度不变，阴道长度、阴道顶端保持原来结
, a. G0 b2 f) K+ m9 A构等。但因留有宫颈，故仍有残留宫颈病变的
0 x6 C1 x' `/ ]: q可能，特别是少数发生残端癌者，故定期普查
7 t0 p, q- F# _2 e8 h  D/ P很重要。
6 [) f& X: ~: O# T5 [（2） 全子宫切除：是将子宫体、子宫颈全部
切除，多对恶性肿瘤宫颈有病变、年纪较大的
妇女施行这种手术。
（3） 广泛性子宫切除：是除子宫全部切除外
* {  j9 d$ {4 T. r8 G; d) N" K4 I，还包括较宽的宫旁组织、韧带、阴道，有时
0 |+ t% p# X: L* a- y' L9 P还同时进行盆腔淋巴结清扫。这种手术用于治
2 B: {( T. c1 I/ Y2 y疗妇科恶性肿瘤。手术创伤较大，术后恢复较
上述手术慢些，术后阴道较原来缩短些。
( g6 @  u" y: ?6 i5 r" _按手术途径分：
3 [; m! s) w# ^9 n（1） 腹式子宫切除：切口是在腹部，进入腹
腔切除子宫。手术操作方便，可以进行腹腔探
. X/ |/ f. ~, n% d' Z查，了解各脏器的情况；切口可随意延长。因
此适用于恶性肿瘤、较大的子宫肌瘤、腹腔有
粘连的病例。
（2） 阴道式子宫切除：是从阴道切除子宫，
0 E4 A! Z+ ?/ F6 J& F! }而不用切开腹部。手术视野暴露不好，切口延
6 ?6 n4 I' Q* q7 v% O- m/ s8 K长受限。因此只能用于子宫不太大，如小的子
" Z0 U( X' G- \: f+ p% B, f宫肌瘤、功能性子宫出血等一些良性疾病需切
7 E6 Y1 F7 p& I  Y除子宫者；而子宫大，疑有粘连或附件有问题
. G$ h" q8 l/ e+ A$ z1 X, o" n! E的则不宜从阴道进行。此外，阴道手术对腹壁
- R9 C6 h) P  T较厚的妇女适宜；从美容观点上亦较易被人们
接受。
    上述腹式和阴道式二种子宫切除术各有利
弊，可根据病人病情及身体条件选择之一。