子宫切除术有哪些方式？

小丫

    由于病人的病情、年龄、身体状况以及医
疗条件的不同，子宫切除范围和途径亦不相同
。从手术范围上，可分为部分子宫切除、全子
" ]; V! y, B1 W$ M- P宫切除和广泛子宫切除。从手术途径上，可分
为腹式子宫切除和阴道式子宫切除。
( \; L+ x% u! e: \按手术范围分：
（1） 部分子宫切除：是切除子宫，保留子宫
5 X+ P" S% k. z: X. U8 `0 r7 d颈。多用于良性病变、宫颈无异常及年轻病人
, e3 e0 F, b  `( W$ j& J4 o# X。这种手术简单，术后阴道影响较小，如阴道
湿润度不变，阴道长度、阴道顶端保持原来结
构等。但因留有宫颈，故仍有残留宫颈病变的
; D8 ], A; W3 N  j- p% d  u可能，特别是少数发生残端癌者，故定期普查
5 D4 @4 A, y1 z5 m0 J: R很重要。
（2） 全子宫切除：是将子宫体、子宫颈全部
切除，多对恶性肿瘤宫颈有病变、年纪较大的
妇女施行这种手术。
# Q4 n( N5 {4 |' M/ n+ H（3） 广泛性子宫切除：是除子宫全部切除外
，还包括较宽的宫旁组织、韧带、阴道，有时
还同时进行盆腔淋巴结清扫。这种手术用于治
疗妇科恶性肿瘤。手术创伤较大，术后恢复较
上述手术慢些，术后阴道较原来缩短些。
按手术途径分：
3 a2 E- Y' D, x# P% X: j4 ?（1） 腹式子宫切除：切口是在腹部，进入腹
# E  ~8 b5 i0 Y' B# x$ o7 x1 J" F) P腔切除子宫。手术操作方便，可以进行腹腔探
查，了解各脏器的情况；切口可随意延长。因
此适用于恶性肿瘤、较大的子宫肌瘤、腹腔有
粘连的病例。
+ u6 w6 z6 a9 K（2） 阴道式子宫切除：是从阴道切除子宫，
而不用切开腹部。手术视野暴露不好，切口延
9 C% K3 L6 B, v( q& I& O长受限。因此只能用于子宫不太大，如小的子
宫肌瘤、功能性子宫出血等一些良性疾病需切
除子宫者；而子宫大，疑有粘连或附件有问题
* l; l4 R, E4 o5 E& g$ Z的则不宜从阴道进行。此外，阴道手术对腹壁
' E" g$ v$ j' M$ v- Z较厚的妇女适宜；从美容观点上亦较易被人们
$ @2 ^2 T$ i$ `9 H6 e2 [" F/ i接受。
$ K! _' M" d8 R( T4 }! J8 k$ u    上述腹式和阴道式二种子宫切除术各有利
弊，可根据病人病情及身体条件选择之一。