子宫切除术有哪些方式？

小丫

    由于病人的病情、年龄、身体状况以及医
疗条件的不同，子宫切除范围和途径亦不相同
。从手术范围上，可分为部分子宫切除、全子
+ v* k) Y3 z# G宫切除和广泛子宫切除。从手术途径上，可分
+ x( }8 X# T0 t0 Y6 j为腹式子宫切除和阴道式子宫切除。
按手术范围分：
9 J8 Z9 E1 q" k, ?5 S（1） 部分子宫切除：是切除子宫，保留子宫
7 O# `+ S8 H( o9 D. W颈。多用于良性病变、宫颈无异常及年轻病人
。这种手术简单，术后阴道影响较小，如阴道
" s- x* W0 W+ C+ P湿润度不变，阴道长度、阴道顶端保持原来结
5 A1 A) H/ w2 ?7 E  `1 y构等。但因留有宫颈，故仍有残留宫颈病变的
可能，特别是少数发生残端癌者，故定期普查
很重要。
（2） 全子宫切除：是将子宫体、子宫颈全部
. z9 Y' B. k; i- }1 w1 M% m: U切除，多对恶性肿瘤宫颈有病变、年纪较大的
' N' l6 }, |7 q' y4 @; W妇女施行这种手术。
（3） 广泛性子宫切除：是除子宫全部切除外
+ U& J$ ]+ x, O9 c，还包括较宽的宫旁组织、韧带、阴道，有时
还同时进行盆腔淋巴结清扫。这种手术用于治
疗妇科恶性肿瘤。手术创伤较大，术后恢复较
上述手术慢些，术后阴道较原来缩短些。
# F, Y, r. Z5 l  P1 @# Z- }2 f按手术途径分：
（1） 腹式子宫切除：切口是在腹部，进入腹
腔切除子宫。手术操作方便，可以进行腹腔探
查，了解各脏器的情况；切口可随意延长。因
; P! ~  I8 |2 X; X- E7 ^此适用于恶性肿瘤、较大的子宫肌瘤、腹腔有
5 ]6 ?) m2 H& P4 @* L, n粘连的病例。
2 ^* C8 R9 V" x& e2 u" J5 M（2） 阴道式子宫切除：是从阴道切除子宫，
而不用切开腹部。手术视野暴露不好，切口延
长受限。因此只能用于子宫不太大，如小的子
. P- t! h3 B% N- I& t" l* V# h宫肌瘤、功能性子宫出血等一些良性疾病需切
; e2 l4 w) \) i9 S. g6 R3 \除子宫者；而子宫大，疑有粘连或附件有问题
' J6 C, b& `8 ^) [的则不宜从阴道进行。此外，阴道手术对腹壁
较厚的妇女适宜；从美容观点上亦较易被人们
3 W# M! Q* D, @) ^! H( m+ S接受。
  Y) f8 I& n" `) G    上述腹式和阴道式二种子宫切除术各有利
弊，可根据病人病情及身体条件选择之一。