子宫肉瘤的预后如何？如何预防？

小丫

    子宫肉瘤的预后差。据文献报告， 5年生
; X# t3 E6 N/ V0 u存率为8％～40％，国内报告为30％左右。
子宫肉瘤预后的好坏与以下多种因素有关：
（1） 肿瘤的类型：类型不同，预后亦不同。
7 y) x7 H- _3 X6 O. G其中子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质异位症预
% H7 x& p  E/ \' x! _9 M' Q" v后较好，其它类型肉瘤的预后均极差，除少数
早期肿瘤患者外，多在短期内死亡。
# _" ^1 [( ^+ |% }, _（2） 肿瘤的范围：范围愈广，预后愈差。肿
瘤局限于子宫体，文献报告 5年生存率可达50
％以上；肿瘤已超出子宫体范围的， 5年生存
; ~) s, I7 c% D3 z" n" f! [率几乎等于零。
) W) W' X: Y$ \6 \1 I+ r$ D% C7 G（3） 肿瘤的转移：血管转移者预后较差，仅
少数低度恶性肿瘤，如子宫内膜间质异位症虽
有血管转移，而预后仍然较好。
（4） 原发或继发：原发性肉瘤较继发性肉瘤
$ \2 N+ a4 t7 b4 k预后差。由子宫平滑肌瘤恶变而来的继发子宫
肉瘤，预后相对较好。
（5） 肿瘤细胞的核分裂：核分裂相越多，预
后越差。文献认为，子宫肉瘤的镜下特点，特
7 e4 k& I3 f, a/ B别是瘤细胞核分裂相的数字，是决定肉瘤预后
的一个重要因素。除镜下恶性细胞的特征外，
, p" D7 [# u+ L; l/ ~" T# g核分裂相的多少，还是区别子宫平滑肌肉瘤与
生长活跃的平滑肌瘤的重要标志。后者属于生
3 g+ ~  y( i" S. C+ k长稍快的良性肿瘤。一般认为，凡在显微镜的
10个高倍视野下，核分裂相细胞达10个以上者
诊断为平滑肌肉瘤，低于10个者则诊断为生长
活跃的平滑肌瘤。二者良、恶性不同，预后亦
不同。
（6） 年龄与绝经：患者的年龄越大，预后越
% D7 E% B3 k- i+ s/ o差。文献报道：年龄在50岁以下者， 5年生存
% M4 D8 _  Q# A率可达50％～70％；年龄在50岁以上者， 5年
生存率仅在30％以下。绝经后患者的预后又比
0 I$ e2 j, J( F0 Z绝经前差。绝经前患者盆腔检查机会多，早期
诊断，及时治疗机会多；绝经后患者往往在有
阴道出血等不适时方去就医，因而延误治疗。
; C) F" E1 ~" \/ w' G  U有人认为，绝经后原发性肉瘤较多，故预后较
差。
. n- z! X" v6 T/ B# c' C    子宫肉瘤的预后差，如何预防其发生是一
个十分重要的课题。但由于其病因尚不清楚，
/ E1 s( b9 |( q) Z$ y* s预防是有一定困难的，关键在于早期发现，及
时治疗，以提高疗效及增加5年生存率。因此，
40岁以上的妇女，应每年作一次盆腔检查及阴
道宫颈细胞学涂片。一旦发现下腹包块、腹痛
、阴道不规则出血等症状，应及时就医，做进
* w5 x! h* |1 v  @5 V) c" n9 y一步检查，以明确诊断，并及时治疗。