子宫肉瘤的预后如何？如何预防？

小丫

    子宫肉瘤的预后差。据文献报告， 5年生
0 p4 P$ w6 Y7 n& k7 K' W# }存率为8％～40％，国内报告为30％左右。
7 L3 R- L/ x/ l+ r2 z2 M子宫肉瘤预后的好坏与以下多种因素有关：
0 Q! i4 \: q( J9 s（1） 肿瘤的类型：类型不同，预后亦不同。
4 E# u. T' J5 A" \$ j1 U其中子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质异位症预
0 N9 V4 ]5 O5 ]/ R. k后较好，其它类型肉瘤的预后均极差，除少数
* x8 O8 m/ y# ~0 Q8 q早期肿瘤患者外，多在短期内死亡。
6 R6 z+ Z% D1 a1 o（2） 肿瘤的范围：范围愈广，预后愈差。肿
瘤局限于子宫体，文献报告 5年生存率可达50
％以上；肿瘤已超出子宫体范围的， 5年生存
. M. p3 {. ~9 R2 u0 Y率几乎等于零。
（3） 肿瘤的转移：血管转移者预后较差，仅
少数低度恶性肿瘤，如子宫内膜间质异位症虽
有血管转移，而预后仍然较好。
7 M  O# Q$ D$ K6 k- N/ u（4） 原发或继发：原发性肉瘤较继发性肉瘤
预后差。由子宫平滑肌瘤恶变而来的继发子宫
肉瘤，预后相对较好。
（5） 肿瘤细胞的核分裂：核分裂相越多，预
% J7 ~2 ^% @, r$ S后越差。文献认为，子宫肉瘤的镜下特点，特
1 |$ `$ p2 D! L/ V6 G/ [别是瘤细胞核分裂相的数字，是决定肉瘤预后
! u* o/ Y( r$ J5 ^1 M的一个重要因素。除镜下恶性细胞的特征外，
$ ?7 F- X4 R3 z/ G' d! \' W0 s1 R核分裂相的多少，还是区别子宫平滑肌肉瘤与
生长活跃的平滑肌瘤的重要标志。后者属于生
长稍快的良性肿瘤。一般认为，凡在显微镜的
: C, v9 R4 k/ H4 H& P; y10个高倍视野下，核分裂相细胞达10个以上者
诊断为平滑肌肉瘤，低于10个者则诊断为生长
活跃的平滑肌瘤。二者良、恶性不同，预后亦
不同。
（6） 年龄与绝经：患者的年龄越大，预后越
差。文献报道：年龄在50岁以下者， 5年生存
% i  m! `5 |0 e$ v! H$ ]& b2 P率可达50％～70％；年龄在50岁以上者， 5年
! y- T5 E. ~, e+ `生存率仅在30％以下。绝经后患者的预后又比
绝经前差。绝经前患者盆腔检查机会多，早期
/ P' I9 ?- i+ W# j: I诊断，及时治疗机会多；绝经后患者往往在有
6 r2 }6 t: p/ O阴道出血等不适时方去就医，因而延误治疗。
  ^2 w5 N) O2 W8 ?5 E# @有人认为，绝经后原发性肉瘤较多，故预后较
/ p2 r$ u3 t9 v# a差。
' V1 a4 V0 M, q  W" F3 z* n5 n! e( N    子宫肉瘤的预后差，如何预防其发生是一
个十分重要的课题。但由于其病因尚不清楚，
+ _+ L2 V+ B8 P3 Y  T% ]9 v3 Y预防是有一定困难的，关键在于早期发现，及
时治疗，以提高疗效及增加5年生存率。因此，
40岁以上的妇女，应每年作一次盆腔检查及阴
2 s( Y0 g5 d5 f- w; J5 R道宫颈细胞学涂片。一旦发现下腹包块、腹痛
、阴道不规则出血等症状，应及时就医，做进
6 a$ s! S7 C) h+ _+ z6 y) x一步检查，以明确诊断，并及时治疗。