子宫肉瘤的预后如何？如何预防？

小丫

    子宫肉瘤的预后差。据文献报告， 5年生
存率为8％～40％，国内报告为30％左右。
2 b. c- z$ U9 B子宫肉瘤预后的好坏与以下多种因素有关：
（1） 肿瘤的类型：类型不同，预后亦不同。
  Y% n5 `- y( ^4 {1 i/ M其中子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质异位症预
后较好，其它类型肉瘤的预后均极差，除少数
( z: B- h' t2 c( d+ r5 J0 _" ?; S  p早期肿瘤患者外，多在短期内死亡。
（2） 肿瘤的范围：范围愈广，预后愈差。肿
瘤局限于子宫体，文献报告 5年生存率可达50
& o, K' f) ]" X0 D％以上；肿瘤已超出子宫体范围的， 5年生存
) C# u, N( y2 A5 J. i/ ?率几乎等于零。
1 _! E5 w" W+ @: \  h: Y（3） 肿瘤的转移：血管转移者预后较差，仅
7 W% q) X' D# f; P2 ]& X$ ?少数低度恶性肿瘤，如子宫内膜间质异位症虽
有血管转移，而预后仍然较好。
% }* B) G- b3 o（4） 原发或继发：原发性肉瘤较继发性肉瘤
/ H/ l1 q" Y; b8 Q  Q. X预后差。由子宫平滑肌瘤恶变而来的继发子宫
肉瘤，预后相对较好。
（5） 肿瘤细胞的核分裂：核分裂相越多，预
后越差。文献认为，子宫肉瘤的镜下特点，特
4 I" C: K, u* A别是瘤细胞核分裂相的数字，是决定肉瘤预后
) k: t' ~2 [6 h7 Z3 Z2 D* U7 b$ f! z的一个重要因素。除镜下恶性细胞的特征外，
核分裂相的多少，还是区别子宫平滑肌肉瘤与
" ^3 [# z. O1 n3 s5 ]9 B/ Z: _9 |生长活跃的平滑肌瘤的重要标志。后者属于生
5 i1 L! w: H4 c1 e" o长稍快的良性肿瘤。一般认为，凡在显微镜的
10个高倍视野下，核分裂相细胞达10个以上者
3 W+ F& l  `7 b8 a8 U% f) k诊断为平滑肌肉瘤，低于10个者则诊断为生长
3 g9 w8 y9 M+ p/ C3 W活跃的平滑肌瘤。二者良、恶性不同，预后亦
& P, A# y0 o( I: u- H不同。
: @5 P( n3 e! i; l7 y9 O（6） 年龄与绝经：患者的年龄越大，预后越
差。文献报道：年龄在50岁以下者， 5年生存
* V# ^+ Q+ J  C率可达50％～70％；年龄在50岁以上者， 5年
4 q) D4 I' N1 z% ~生存率仅在30％以下。绝经后患者的预后又比
; D* h/ R2 k" J3 V绝经前差。绝经前患者盆腔检查机会多，早期
, T& i. w' c" g诊断，及时治疗机会多；绝经后患者往往在有
/ W, C- X. r; t! D/ d1 j阴道出血等不适时方去就医，因而延误治疗。
. W! v; F* d: ~) f3 ]$ h! P有人认为，绝经后原发性肉瘤较多，故预后较
差。
    子宫肉瘤的预后差，如何预防其发生是一
个十分重要的课题。但由于其病因尚不清楚，
) L: U1 M) f4 T* W( L9 e& A( s& q预防是有一定困难的，关键在于早期发现，及
时治疗，以提高疗效及增加5年生存率。因此，
7 h- I* G, G/ m$ o2 w3 o40岁以上的妇女，应每年作一次盆腔检查及阴
# {3 \1 M' L% z9 z3 y道宫颈细胞学涂片。一旦发现下腹包块、腹痛
、阴道不规则出血等症状，应及时就医，做进
# U/ R+ b" t4 ^1 ?% Q& v0 C一步检查，以明确诊断，并及时治疗。