子宫肉瘤的预后如何？如何预防？

小丫

    子宫肉瘤的预后差。据文献报告， 5年生
6 [% f0 _* W3 N7 a8 C存率为8％～40％，国内报告为30％左右。
子宫肉瘤预后的好坏与以下多种因素有关：
% h5 i( T2 o2 }) |（1） 肿瘤的类型：类型不同，预后亦不同。
! l' u) x" g* R1 `6 ~其中子宫平滑肌肉瘤、子宫内膜间质异位症预
后较好，其它类型肉瘤的预后均极差，除少数
早期肿瘤患者外，多在短期内死亡。
（2） 肿瘤的范围：范围愈广，预后愈差。肿
瘤局限于子宫体，文献报告 5年生存率可达50
2 i' g/ J) o- f- r％以上；肿瘤已超出子宫体范围的， 5年生存
/ F9 l7 |4 y( Z+ k6 x  V率几乎等于零。
（3） 肿瘤的转移：血管转移者预后较差，仅
. i" d8 P; O: t少数低度恶性肿瘤，如子宫内膜间质异位症虽
* ^6 g* Z+ S) G; K; d+ {1 C有血管转移，而预后仍然较好。
; }0 d5 o4 [$ C+ o1 B9 Y! M. E（4） 原发或继发：原发性肉瘤较继发性肉瘤
预后差。由子宫平滑肌瘤恶变而来的继发子宫
, q, s+ h" K+ X0 N肉瘤，预后相对较好。
$ K- F+ U" ~' Q' b2 u, Z9 ^（5） 肿瘤细胞的核分裂：核分裂相越多，预
" d4 q: v; Y1 O& k, ]+ P. P% i后越差。文献认为，子宫肉瘤的镜下特点，特
别是瘤细胞核分裂相的数字，是决定肉瘤预后
4 {/ Z$ h$ n3 K" F6 g$ k的一个重要因素。除镜下恶性细胞的特征外，
) m9 O8 [9 }3 H核分裂相的多少，还是区别子宫平滑肌肉瘤与
2 n9 t: `. Z/ `+ W: }/ q: }( b2 h生长活跃的平滑肌瘤的重要标志。后者属于生
  {$ Z: I) J* x+ k! c长稍快的良性肿瘤。一般认为，凡在显微镜的
; f5 ^; @2 H. b6 ]10个高倍视野下，核分裂相细胞达10个以上者
诊断为平滑肌肉瘤，低于10个者则诊断为生长
活跃的平滑肌瘤。二者良、恶性不同，预后亦
8 f  ~3 h' M2 g" K3 x' B不同。
6 g5 H. S) Q$ h- m! h- R; j（6） 年龄与绝经：患者的年龄越大，预后越
差。文献报道：年龄在50岁以下者， 5年生存
率可达50％～70％；年龄在50岁以上者， 5年
1 c+ I  n! m3 q/ ?: X2 t! `生存率仅在30％以下。绝经后患者的预后又比
- M* B3 q* n, g, n* }绝经前差。绝经前患者盆腔检查机会多，早期
诊断，及时治疗机会多；绝经后患者往往在有
4 r6 \/ F% [" F* p* B8 `阴道出血等不适时方去就医，因而延误治疗。
. V3 S& M0 P& [有人认为，绝经后原发性肉瘤较多，故预后较
差。
    子宫肉瘤的预后差，如何预防其发生是一
% P% Y4 v2 X+ I+ O$ r) [  _$ q* V个十分重要的课题。但由于其病因尚不清楚，
0 x2 A1 g8 _/ }. m, m预防是有一定困难的，关键在于早期发现，及
4 |2 _0 x# V& P$ G2 H8 ^! W% |时治疗，以提高疗效及增加5年生存率。因此，
+ E1 W- d9 k2 Y; x40岁以上的妇女，应每年作一次盆腔检查及阴
道宫颈细胞学涂片。一旦发现下腹包块、腹痛
' y& H' L# z6 E6 h/ z& a、阴道不规则出血等症状，应及时就医，做进
一步检查，以明确诊断，并及时治疗。