慢性盆腔炎是怎么回事？

小丫

    慢性盆腔炎临床上较为常见，大多数由急
性炎症转变而来，或患者体质较差，病程迁延
0 S, L* }# `" c所致，亦可无急性炎症史。慢性盆腔炎在一定
0 b6 j/ K$ X: d' D# Z( N( ?/ }$ g的条件下可引起急性发作。慢性盆腔炎常见有：
（1）慢性输卵管炎与输卵管积水
7 ^" _, y/ N5 H& e1 e; e7 K慢性输卵管炎大部分为双侧，输卵管呈轻度或
- X( J1 E9 P/ P" w4 @1 G中度肿大，伞部可部分或完全闭锁，并与周围
* O: @- M0 ~! b! ?( n9 A& R9 S组织粘连。输卵管各部可有慢性炎性细胞浸润
，粘膜上皮可能完整，也可能成片脱落，而附
近的粘膜皱壁可发生粘连。
输卵管炎症较轻时，伞端及峡部粘连闭锁，浆
, i7 e: H  m' K5 I: W& q液性渗出物可形成输卵管积水，积水的输卵管
% n! P' b" m; D表面光滑、管壁甚薄、形如腊肠，或曲颈的蒸
! A4 x# u/ J9 E馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜
2 l- D; D# o. `$ q- I% @5 W状粘连。
- k: h; {" [9 c- G2 g（2）输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿
输卵管发炎时波及卵巢，可相互粘连形成炎性
肿块，或输卵管伞端与卵巢贯通，液体渗出而
形成输卵管卵巢囊肿。
（3）慢性盆腔结缔组织炎
1 H" S3 r- u7 Z' L  ^大多数是由于结缔组织急性炎症未经彻底治愈
，并往往伴有输卵管卵巢炎性肿块，以致使盆
腔内脏广泛粘连。子宫、骶骨、韧带常增厚变
粗、弹性消失，严重时子宫旁结缔组织增厚呈
7 [3 K0 A9 S/ b. K8 Q扇状可直达盆壁，子宫常被固定于后位，活动
受限制，从而盆腔脏器组织由纤维化增生而互
相紧密粘连，呈冰冻样感觉。
7 D; F$ R3 }; m* U; J慢性盆腔炎，全身症状多不明显，有时可有低
0 P$ k2 y) A* j# A& Z2 K热，易感疲乏。病程较长时部分病人可有精神
不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力下降
6 p2 ?! O; \+ p9 T+ h7 |4 P时，可有急性发作。由于慢性炎症形成的疤痕
粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀，疼痛
及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后
加剧。病人可有月经增多和白带增多，卵巢功
6 s' X8 m) \& ~  g! J/ v能损害时可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可
2 I* k" a* n7 g& s* }) m9 H3 Q致不孕。
阴道检查时，子宫常呈后位，活动受限或粘连
2 O; n2 m4 D% B" L固定，如为输卵管，子宫一侧或两侧可触到增
粗的输卵管呈索条状，伴有轻度压痛。如为输
, C$ B7 _4 z& |7 E卵管卵巢囊肿或输卵管积水，可在盆腔的一侧
或两侧摸到囊性肿物，盆腔有结缔组织炎，子
* u* @/ \# q7 S) D宫一侧或两侧有片状增厚压痛、子宫骶骨韧带
增粗、变硬、有压痛。