慢性盆腔炎是怎么回事？

小丫

    慢性盆腔炎临床上较为常见，大多数由急
性炎症转变而来，或患者体质较差，病程迁延
, x% U3 @3 u: [8 f# k所致，亦可无急性炎症史。慢性盆腔炎在一定
的条件下可引起急性发作。慢性盆腔炎常见有：
2 T8 r/ I: ?+ L$ t, u（1）慢性输卵管炎与输卵管积水
# x( Q3 Z5 _; B% o慢性输卵管炎大部分为双侧，输卵管呈轻度或
( @( A" d$ c( Q( ?" Y. f: Z中度肿大，伞部可部分或完全闭锁，并与周围
4 x$ n' x4 U- e. }组织粘连。输卵管各部可有慢性炎性细胞浸润
，粘膜上皮可能完整，也可能成片脱落，而附
) V0 z& B; e& V2 Z近的粘膜皱壁可发生粘连。
6 j" s2 A) |# N8 l' }输卵管炎症较轻时，伞端及峡部粘连闭锁，浆
+ [* S! A2 @( Y$ E$ U" Q/ T液性渗出物可形成输卵管积水，积水的输卵管
表面光滑、管壁甚薄、形如腊肠，或曲颈的蒸
3 t# N4 D9 v: d' K馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜
状粘连。
3 N5 y9 c* b1 o' s; S) s（2）输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿
- l' `' B5 k- ?6 G输卵管发炎时波及卵巢，可相互粘连形成炎性
肿块，或输卵管伞端与卵巢贯通，液体渗出而
形成输卵管卵巢囊肿。
8 I( Z0 z; H9 n  Q+ P" C（3）慢性盆腔结缔组织炎
5 a, G* z0 y  G; v大多数是由于结缔组织急性炎症未经彻底治愈
4 J0 q' k0 H' q% O" k+ }6 V( v，并往往伴有输卵管卵巢炎性肿块，以致使盆
腔内脏广泛粘连。子宫、骶骨、韧带常增厚变
粗、弹性消失，严重时子宫旁结缔组织增厚呈
$ z; a1 Z5 F" N4 ^9 \  n& A扇状可直达盆壁，子宫常被固定于后位，活动
- F$ R2 u9 h4 E( _6 T0 B6 Z受限制，从而盆腔脏器组织由纤维化增生而互
相紧密粘连，呈冰冻样感觉。
* ?. }4 w6 p# R- z4 ^慢性盆腔炎，全身症状多不明显，有时可有低
热，易感疲乏。病程较长时部分病人可有精神
( g& q. b2 L0 k- l" h9 J& Q不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力下降
时，可有急性发作。由于慢性炎症形成的疤痕
粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀，疼痛
5 l/ i9 R4 |& ~0 U4 `: T及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后
加剧。病人可有月经增多和白带增多，卵巢功
" F: o5 E& S1 _# D: U, B' N能损害时可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可
6 B! e+ w0 H0 K) g致不孕。
% P5 G- l2 r& {) E6 k' Q: q阴道检查时，子宫常呈后位，活动受限或粘连
固定，如为输卵管，子宫一侧或两侧可触到增
粗的输卵管呈索条状，伴有轻度压痛。如为输
" A- _9 {( |# |* @3 k- W卵管卵巢囊肿或输卵管积水，可在盆腔的一侧
或两侧摸到囊性肿物，盆腔有结缔组织炎，子
+ i6 _0 b. X* K9 P% ^宫一侧或两侧有片状增厚压痛、子宫骶骨韧带
6 o* }9 j( N9 K8 O) y4 ^' i增粗、变硬、有压痛。