慢性盆腔炎是怎么回事？

小丫

    慢性盆腔炎临床上较为常见，大多数由急
3 b; y; |6 [$ V性炎症转变而来，或患者体质较差，病程迁延
" Y+ s5 x$ }$ A7 W0 `* Z7 R所致，亦可无急性炎症史。慢性盆腔炎在一定
的条件下可引起急性发作。慢性盆腔炎常见有：
（1）慢性输卵管炎与输卵管积水
慢性输卵管炎大部分为双侧，输卵管呈轻度或
! R9 b4 t! ]$ {0 ?中度肿大，伞部可部分或完全闭锁，并与周围
组织粘连。输卵管各部可有慢性炎性细胞浸润
，粘膜上皮可能完整，也可能成片脱落，而附
近的粘膜皱壁可发生粘连。
. ^7 i5 b4 f8 N$ E1 x输卵管炎症较轻时，伞端及峡部粘连闭锁，浆
液性渗出物可形成输卵管积水，积水的输卵管
表面光滑、管壁甚薄、形如腊肠，或曲颈的蒸
馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜
/ j7 ^3 e5 I% @$ ^/ U状粘连。
（2）输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿
输卵管发炎时波及卵巢，可相互粘连形成炎性
肿块，或输卵管伞端与卵巢贯通，液体渗出而
形成输卵管卵巢囊肿。
（3）慢性盆腔结缔组织炎
4 x* f. g$ U+ G! n  W) o6 F$ h大多数是由于结缔组织急性炎症未经彻底治愈
3 A. w7 H$ ^+ Q+ t: b, m4 |，并往往伴有输卵管卵巢炎性肿块，以致使盆
腔内脏广泛粘连。子宫、骶骨、韧带常增厚变
' o% ]0 O  |; f. _) w; s粗、弹性消失，严重时子宫旁结缔组织增厚呈
扇状可直达盆壁，子宫常被固定于后位，活动
0 F, P! g* }( E2 ]7 M9 Z; j受限制，从而盆腔脏器组织由纤维化增生而互
0 q: M" o& ?! e0 Y5 s1 l相紧密粘连，呈冰冻样感觉。
  i' a5 r5 p+ U$ b% [慢性盆腔炎，全身症状多不明显，有时可有低
热，易感疲乏。病程较长时部分病人可有精神
$ E4 z0 f  ]6 t' D) w不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力下降
时，可有急性发作。由于慢性炎症形成的疤痕
, A2 |' r8 t9 w) L( U粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀，疼痛
) Z& }1 L* B+ M& q: n及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后
' M  ]; D& A! X/ F9 c加剧。病人可有月经增多和白带增多，卵巢功
能损害时可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可
致不孕。
阴道检查时，子宫常呈后位，活动受限或粘连
! A$ z/ ~* d: k/ I$ G  X1 w! x固定，如为输卵管，子宫一侧或两侧可触到增
粗的输卵管呈索条状，伴有轻度压痛。如为输
卵管卵巢囊肿或输卵管积水，可在盆腔的一侧
或两侧摸到囊性肿物，盆腔有结缔组织炎，子
3 _# ?- e% n* P- Z" h! D2 l& ?宫一侧或两侧有片状增厚压痛、子宫骶骨韧带
6 t7 c" I0 C2 a4 ?. b  |4 z) n增粗、变硬、有压痛。