慢性盆腔炎是怎么回事？

小丫

    慢性盆腔炎临床上较为常见，大多数由急
性炎症转变而来，或患者体质较差，病程迁延
: b+ I0 L* c: o0 V所致，亦可无急性炎症史。慢性盆腔炎在一定
8 y* B* I0 ?/ {2 M1 X的条件下可引起急性发作。慢性盆腔炎常见有：
$ V4 {4 Q. ?. B  G* F5 x（1）慢性输卵管炎与输卵管积水
' Z0 [) u2 G( g" a' S/ L- _( l8 W5 H( d慢性输卵管炎大部分为双侧，输卵管呈轻度或
中度肿大，伞部可部分或完全闭锁，并与周围
组织粘连。输卵管各部可有慢性炎性细胞浸润
，粘膜上皮可能完整，也可能成片脱落，而附
1 n8 p# c: J- {# J! C- B4 }2 y9 Y近的粘膜皱壁可发生粘连。
输卵管炎症较轻时，伞端及峡部粘连闭锁，浆
# z, H4 P7 Z4 e$ t, |' ?4 `液性渗出物可形成输卵管积水，积水的输卵管
9 z* w7 z0 p" Q5 w表面光滑、管壁甚薄、形如腊肠，或曲颈的蒸
3 q6 r% s% ]( w7 I  z馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组织有膜
状粘连。
（2）输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿
输卵管发炎时波及卵巢，可相互粘连形成炎性
肿块，或输卵管伞端与卵巢贯通，液体渗出而
形成输卵管卵巢囊肿。
（3）慢性盆腔结缔组织炎
大多数是由于结缔组织急性炎症未经彻底治愈
，并往往伴有输卵管卵巢炎性肿块，以致使盆
8 p& k# ]5 m3 `  j6 E腔内脏广泛粘连。子宫、骶骨、韧带常增厚变
粗、弹性消失，严重时子宫旁结缔组织增厚呈
. R, g  c" F0 F3 [+ {' ]. h4 C扇状可直达盆壁，子宫常被固定于后位，活动
受限制，从而盆腔脏器组织由纤维化增生而互
相紧密粘连，呈冰冻样感觉。
. \  i% K, a! K1 ^慢性盆腔炎，全身症状多不明显，有时可有低
' }( J+ Y( y8 \, b热，易感疲乏。病程较长时部分病人可有精神
不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力下降
6 z# _: n4 X4 f& S$ ~& V# C时，可有急性发作。由于慢性炎症形成的疤痕
6 n6 Q: G1 o/ ]  S9 q  {+ D粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀，疼痛
- w9 p/ v; |( n( ~: K; q! {& K及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后
加剧。病人可有月经增多和白带增多，卵巢功
能损害时可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可
致不孕。
阴道检查时，子宫常呈后位，活动受限或粘连
固定，如为输卵管，子宫一侧或两侧可触到增
5 Q, }) n3 _0 f3 \% z2 ~粗的输卵管呈索条状，伴有轻度压痛。如为输
4 b7 j3 u9 E% `5 @0 o! ?卵管卵巢囊肿或输卵管积水，可在盆腔的一侧
5 E' [7 C1 i! z2 v2 |# i! J# V* A或两侧摸到囊性肿物，盆腔有结缔组织炎，子
宫一侧或两侧有片状增厚压痛、子宫骶骨韧带
增粗、变硬、有压痛。