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妇女下腹部疼痛可发生急性腹痛和慢性腹" U; ?* T. v$ d4 r' Y5 X5 t' I
痛两种。
" i- w3 J# s: E& ^# i （1）急性下腹部疼痛 可由下列原因引起( M& u! J* M+ @9 }5 c) x7 `' X0 |6 I
：盆腔脏器的急性炎症，如子宫附件炎、局限
' G P- g" u R/ f$ l9 @性肠炎；盆、腹部脏器的穿孔或破裂，如异位
9 n' s! r, {$ f) L/ u妊娠、卵巢囊肿破裂、胃、十二指肠溃疡、胃1 H8 k$ P' `, ^( s$ g% H
癌、阑尾炎、胆囊穿孔以及阑尾脓肿破裂，其% T8 Q3 m$ ~7 m5 j* ^7 m! g; C
中以异位妊娠破裂及阑尾穿孔或阑尾脓肿破裂
$ F( I0 b: m! i+ B0 J常见。另外，还有急性肠梗阻、腹部脏器的结
! l+ v! B! W3 `; w石，盆腔部脏器的急性血运障碍，如卵巢瘤蒂
5 V2 r8 ` _* K! u' X% t# v5 D扭转、输卵管积水扭转、肠扭转等，以及寄生$ N7 Q& l# k6 G7 W
虫、痛经、盆腹部外伤均可引起急性下腹部疼2 c3 J9 ]1 m, l3 X: p3 O; h8 A' B y
痛。
. D2 v; n; i i5 t! `) L A4 { 有的腹痛就在病灶部位或其附近，有的则: }& z2 t/ M) Y
与病灶部位不符合，并且随着病情的发展，腹8 y3 O" C6 [% ^5 z
痛的部位又有转变。腹痛又分为两种类型，①
# z _3 d( t0 C痛觉所在部位即在病变脏器本身的脏器痛，②' m* L) d+ }% O6 `! @! U
向体壁放散的牵涉痛。前者亦可转为后者。妇
8 E0 ]! @! m- b- R. q7 A0 r7 x科方面的急腹症多表现为脏器痛，如卵巢瘤蒂9 k% z2 a0 m- u% v9 z
扭转，输卵管积水扭转。但都先感觉腹痛在患4 w2 K' ]& d$ ]$ J; @/ w
部，以后病情发展又有变化者，所以应特别重 M- B% U$ A8 C- I0 M% ^) b
视牵涉性疼痛。, r) ~% X: _& L' u9 y
（2）慢性腹痛 以下腹钝痛及腰骶部疼痛$ j5 o- \0 {( U
为主。多为慢性子宫颈炎、慢性附件炎、慢性. d' @& c- U9 ?* @0 ` q8 q$ z
盆腔结缔组织炎、盆腔淤血症、子宫后位、子
4 _& C( L0 j8 a2 }: M宫肥大症、子宫脱垂等所致。下腹钝痛、下坠* d! b( m/ Z) k" @' O0 Q9 E
感、腰酸等症状多在劳累后，久站、性交后及3 W+ w. v/ Y1 g l
月经期加重。
6 I" R# Y+ y1 @4 G Z3 d 相当一部分慢性腰骶部疼痛与妇科病无关
2 q$ o7 p5 C9 ?2 t+ ]0 n6 Q( D; d，例如骶髂关节劳损、腰肌劳损、椎间盘脱出
2 f8 \/ Y a$ R$ k6 h3 m; A' v及其他脊柱病变。应注意疼痛起始时间、强度
) m( G5 v y6 s! h6 X$ a3 G: W、持续或间断情况、疼痛开始部位以后有无转
0 v4 }. Y' @6 }5 m2 a: R' F变、扩大、拒按还是喜按，有无合并症状，如
& V# y: ?) F6 l( O. @1 r/ G畏寒、发烧、恶心、呕吐、便秘、排气多，停7 O6 o% a2 A5 l/ f
经或月经紊乱及有无包块等。
% p# E2 Q8 R* d5 \' `+ y& j 腹部肌肉紧张、抵抗、压痛者多为炎症或2 B. v! c6 G) n3 w
出血所致；松弛者多系子宫肌肉强烈收缩或泌
1 H8 \# D8 k [& [% x1 S尿系统病变。痛觉不仅取决于病变的刺激，还
( k5 i' `7 i1 [3 p决定于机体的神经精神状态。 |
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发表于 2012-8-21 10:59:56
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