妇女下腹部疼痛有哪些原因？

小丫

    妇女下腹部疼痛可发生急性腹痛和慢性腹
痛两种。
! G7 D0 F. h. Y0 s" D5 y6 M   （1）急性下腹部疼痛  可由下列原因引起
：盆腔脏器的急性炎症，如子宫附件炎、局限
4 ]; n- U6 C4 y- E7 b1 o性肠炎；盆、腹部脏器的穿孔或破裂，如异位
妊娠、卵巢囊肿破裂、胃、十二指肠溃疡、胃
癌、阑尾炎、胆囊穿孔以及阑尾脓肿破裂，其
中以异位妊娠破裂及阑尾穿孔或阑尾脓肿破裂
常见。另外，还有急性肠梗阻、腹部脏器的结
石，盆腔部脏器的急性血运障碍，如卵巢瘤蒂
扭转、输卵管积水扭转、肠扭转等，以及寄生
虫、痛经、盆腹部外伤均可引起急性下腹部疼
痛。
4 x6 y9 I4 }% S' u5 M" x    有的腹痛就在病灶部位或其附近，有的则
% L: ~% g6 x" H$ C4 B3 q! o4 D与病灶部位不符合，并且随着病情的发展，腹
痛的部位又有转变。腹痛又分为两种类型，①
痛觉所在部位即在病变脏器本身的脏器痛，②
向体壁放散的牵涉痛。前者亦可转为后者。妇
! c* e& |, W6 N- t, Q科方面的急腹症多表现为脏器痛，如卵巢瘤蒂
; x$ M; k1 D0 L扭转，输卵管积水扭转。但都先感觉腹痛在患
部，以后病情发展又有变化者，所以应特别重
视牵涉性疼痛。
   （2）慢性腹痛  以下腹钝痛及腰骶部疼痛
为主。多为慢性子宫颈炎、慢性附件炎、慢性
盆腔结缔组织炎、盆腔淤血症、子宫后位、子
宫肥大症、子宫脱垂等所致。下腹钝痛、下坠
/ D7 T9 {% }: b% T感、腰酸等症状多在劳累后，久站、性交后及
4 S& ^" I8 i. [/ e4 K月经期加重。
" ]: ^* h1 l) A3 f+ C, c    相当一部分慢性腰骶部疼痛与妇科病无关
，例如骶髂关节劳损、腰肌劳损、椎间盘脱出
及其他脊柱病变。应注意疼痛起始时间、强度
、持续或间断情况、疼痛开始部位以后有无转
变、扩大、拒按还是喜按，有无合并症状，如
8 ]& @; L! ~. v- w2 j, o畏寒、发烧、恶心、呕吐、便秘、排气多，停
3 P* t2 F1 r  A( G. _2 e经或月经紊乱及有无包块等。
9 o+ \5 p& ~0 ^3 T1 F% N    腹部肌肉紧张、抵抗、压痛者多为炎症或
出血所致；松弛者多系子宫肌肉强烈收缩或泌
尿系统病变。痛觉不仅取决于病变的刺激，还
决定于机体的神经精神状态。