痛经的病因及诊断要点有哪些？

小丫

    凡在经期前后或在行经期间发生腹痛或其
) ?- w/ R4 g- n" h0 q+ s他不适，以致影响生活和工作者，称为痛经。
痛经又分为原发性痛经和继发性痛经两种。
（1）痛经的病因
    原发性痛经指生殖器无明显器质性病变的
; T  L$ ^& _4 {# ]) }) b月经疼痛，又称功能性痛经，常发生在月经初
# u3 o# m, f8 Z; F& p. I潮或初潮后不久，未婚或未孕妇女。痛经与体
质、植物神经功能紊乱、经血排出不畅、膜样
  z. e2 J( A, W- b痛经及子宫痉挛性收缩等因素有关。引起子宫
痉挛性收缩，如子宫颈管狭窄、子宫过度倾屈
，都可使子宫收缩而引起痛经。子宫发育不良
时，子宫肌肉与纤维组织比例失调，产生不协
调收缩也可引起痛经。膜样痛经是由于子宫内
' f) e4 h. v; K2 m; d. b膜整块脱落，造成排出不畅，使子宫收缩增强
或痉挛性收缩引起痛经。
    继发性痛经是指月经初潮时并无痛经，以
后由于生殖器官发生器质性病变，如慢性盆腔
炎或子宫内膜异位症等引起的痛经。
2 ]- T0 S" G* {2 T, {1 A. N! j7 H（2）痛经的诊断要点
    痛经大多于月经的第1～2天出现，常为下
. T! z/ C- z; [8 R! h( u腹部阵发性绞痛，有时也放射至阴道、腰部及
; Z" I$ n1 K0 T9 N# {( w6 v6 o肛门，可伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻
（因在月经期子宫内膜碎片能释放过多的前列
腺素F2a，当前列腺素F2a进入血循环后，可以
引起胃肠道平滑肌收缩）等症状。腹痛常持续
数小时，偶有1～2天，当经血外流通畅后腹痛
, ]% m! B" \% K逐渐消失。疼痛剧烈时，面色苍白、手足冰冷
+ `/ q. A9 S: i" E# p1 P、出冷汗、甚至昏厥。膜样痛经的患者则在月
经第3～4天疼痛最剧烈，膜状物排出后即消失。
    痛经的诊断主要是寻找原因，详细询问病
1 U3 O+ e* K4 v* B: K史，了解发病的年龄、疼痛开始及持续时间、
疼痛的性质及程度、月经血流情况，有无精神
5 B* }( D+ d. G; Z紧张、过度劳累和生活环境改变等情况，了解
全身健康状况，作妇科检查排除其他器质性病
变。