痛经的病因及诊断要点有哪些？

小丫

    凡在经期前后或在行经期间发生腹痛或其
/ r1 N% C# G8 d7 X4 U5 F他不适，以致影响生活和工作者，称为痛经。
) @3 Y9 t7 R6 _! s& j! W; i痛经又分为原发性痛经和继发性痛经两种。
8 A. e6 X" R9 |0 ^) r; B1 E2 H  U（1）痛经的病因
    原发性痛经指生殖器无明显器质性病变的
! V- R7 k& S+ X( s3 Q8 p* P月经疼痛，又称功能性痛经，常发生在月经初
潮或初潮后不久，未婚或未孕妇女。痛经与体
质、植物神经功能紊乱、经血排出不畅、膜样
2 x6 {6 R/ O7 ~$ g# [痛经及子宫痉挛性收缩等因素有关。引起子宫
; _7 y0 R. _4 r; U) z# X痉挛性收缩，如子宫颈管狭窄、子宫过度倾屈
/ ?! Q7 Z; D, u; X" a# k' J" V，都可使子宫收缩而引起痛经。子宫发育不良
# N3 D6 l. f6 A. \$ k8 G时，子宫肌肉与纤维组织比例失调，产生不协
调收缩也可引起痛经。膜样痛经是由于子宫内
膜整块脱落，造成排出不畅，使子宫收缩增强
或痉挛性收缩引起痛经。
! g- e( ^7 A; X    继发性痛经是指月经初潮时并无痛经，以
7 v7 T6 V/ E) s. h9 v( v/ @6 P: R* V后由于生殖器官发生器质性病变，如慢性盆腔
. l# }+ G8 k) p, e3 F炎或子宫内膜异位症等引起的痛经。
* Z. O! f& c' L8 t6 ?（2）痛经的诊断要点
# A2 b$ p0 |/ k) b$ T5 c2 M. K! E    痛经大多于月经的第1～2天出现，常为下
腹部阵发性绞痛，有时也放射至阴道、腰部及
肛门，可伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻
7 ]! w( P) }8 ?/ g( D（因在月经期子宫内膜碎片能释放过多的前列
腺素F2a，当前列腺素F2a进入血循环后，可以
引起胃肠道平滑肌收缩）等症状。腹痛常持续
3 y# g/ d* _. h- g数小时，偶有1～2天，当经血外流通畅后腹痛
逐渐消失。疼痛剧烈时，面色苍白、手足冰冷
# H7 e0 N- o4 x9 f1 U9 x、出冷汗、甚至昏厥。膜样痛经的患者则在月
. j$ `2 p) m" S经第3～4天疼痛最剧烈，膜状物排出后即消失。
    痛经的诊断主要是寻找原因，详细询问病
! V' [; K6 [  a1 N5 N史，了解发病的年龄、疼痛开始及持续时间、
8 x  {& J# J" c3 ~' v" j疼痛的性质及程度、月经血流情况，有无精神
紧张、过度劳累和生活环境改变等情况，了解
: Y- Y' X! S2 P6 o全身健康状况，作妇科检查排除其他器质性病
变。