痛经的病因及诊断要点有哪些？

小丫

    凡在经期前后或在行经期间发生腹痛或其
他不适，以致影响生活和工作者，称为痛经。
痛经又分为原发性痛经和继发性痛经两种。
（1）痛经的病因
6 ]5 ]; X7 G" F! O6 Q' C8 o+ G    原发性痛经指生殖器无明显器质性病变的
月经疼痛，又称功能性痛经，常发生在月经初
潮或初潮后不久，未婚或未孕妇女。痛经与体
质、植物神经功能紊乱、经血排出不畅、膜样
痛经及子宫痉挛性收缩等因素有关。引起子宫
; `$ k) H8 q/ I" J痉挛性收缩，如子宫颈管狭窄、子宫过度倾屈
- D9 p9 ~% I$ x( @，都可使子宫收缩而引起痛经。子宫发育不良
时，子宫肌肉与纤维组织比例失调，产生不协
; s5 ]3 C; T$ N1 G! C) H0 ]% R调收缩也可引起痛经。膜样痛经是由于子宫内
. i3 E' i1 h* a  t) S膜整块脱落，造成排出不畅，使子宫收缩增强
或痉挛性收缩引起痛经。
4 t: u1 v  `( @$ T    继发性痛经是指月经初潮时并无痛经，以
后由于生殖器官发生器质性病变，如慢性盆腔
4 r# V$ J7 I9 K9 k2 f9 e炎或子宫内膜异位症等引起的痛经。
（2）痛经的诊断要点
    痛经大多于月经的第1～2天出现，常为下
" e  D* }4 f& A0 X腹部阵发性绞痛，有时也放射至阴道、腰部及
肛门，可伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻
# X- m; a1 P0 z- d（因在月经期子宫内膜碎片能释放过多的前列
腺素F2a，当前列腺素F2a进入血循环后，可以
引起胃肠道平滑肌收缩）等症状。腹痛常持续
( T* [# t+ [) [0 A- c+ @1 l) O/ @数小时，偶有1～2天，当经血外流通畅后腹痛
  ?9 d2 X: B" W逐渐消失。疼痛剧烈时，面色苍白、手足冰冷
; f. V* N) j1 b: V# Z  I3 f、出冷汗、甚至昏厥。膜样痛经的患者则在月
& @7 w7 {( t) ?* z经第3～4天疼痛最剧烈，膜状物排出后即消失。
    痛经的诊断主要是寻找原因，详细询问病
; w/ Q. U4 k7 M史，了解发病的年龄、疼痛开始及持续时间、
, T5 ~: Z# h# N  F* g& G疼痛的性质及程度、月经血流情况，有无精神
紧张、过度劳累和生活环境改变等情况，了解
1 n1 C# t5 ]2 E5 I+ O全身健康状况，作妇科检查排除其他器质性病
7 n& V* E1 C, B  `/ s/ g变。