痛经的病因及诊断要点有哪些？

小丫

    凡在经期前后或在行经期间发生腹痛或其
5 {1 U, w$ V* q2 O5 N+ i  v2 E) M他不适，以致影响生活和工作者，称为痛经。
5 w9 P' v# A6 C6 x8 g痛经又分为原发性痛经和继发性痛经两种。
0 ~4 v; h" j3 |8 m0 C  }6 o# G（1）痛经的病因
    原发性痛经指生殖器无明显器质性病变的
, {/ d/ A  ]+ F$ l' I月经疼痛，又称功能性痛经，常发生在月经初
潮或初潮后不久，未婚或未孕妇女。痛经与体
: `% e' F. C+ Q5 P质、植物神经功能紊乱、经血排出不畅、膜样
痛经及子宫痉挛性收缩等因素有关。引起子宫
! @6 y9 {/ }* m, T痉挛性收缩，如子宫颈管狭窄、子宫过度倾屈
，都可使子宫收缩而引起痛经。子宫发育不良
时，子宫肌肉与纤维组织比例失调，产生不协
调收缩也可引起痛经。膜样痛经是由于子宫内
膜整块脱落，造成排出不畅，使子宫收缩增强
' Q3 O% ~- h. E7 Q( D: b或痉挛性收缩引起痛经。
    继发性痛经是指月经初潮时并无痛经，以
后由于生殖器官发生器质性病变，如慢性盆腔
炎或子宫内膜异位症等引起的痛经。
- t2 ]7 [9 d$ g) W$ T. Y# q（2）痛经的诊断要点
) W: ]7 e! P9 H$ K( F$ [. I6 ?    痛经大多于月经的第1～2天出现，常为下
腹部阵发性绞痛，有时也放射至阴道、腰部及
4 F  y% D$ \' d* Z7 I0 m肛门，可伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻
（因在月经期子宫内膜碎片能释放过多的前列
腺素F2a，当前列腺素F2a进入血循环后，可以
" G( k  }! s5 `引起胃肠道平滑肌收缩）等症状。腹痛常持续
) ~6 Y5 b7 H3 M数小时，偶有1～2天，当经血外流通畅后腹痛
逐渐消失。疼痛剧烈时，面色苍白、手足冰冷
、出冷汗、甚至昏厥。膜样痛经的患者则在月
  L" H; w$ ]& t2 t3 |$ U% c经第3～4天疼痛最剧烈，膜状物排出后即消失。
# G6 T) z* F- e8 Z" h    痛经的诊断主要是寻找原因，详细询问病
# Z5 `3 ]0 ^8 M( k史，了解发病的年龄、疼痛开始及持续时间、
6 B% |) B- e# J* U1 }疼痛的性质及程度、月经血流情况，有无精神
紧张、过度劳累和生活环境改变等情况，了解
全身健康状况，作妇科检查排除其他器质性病
5 J+ b( s9 q! R变。