痛经的病因及诊断要点有哪些？

小丫

    凡在经期前后或在行经期间发生腹痛或其
0 r9 Z$ a9 z5 s( t' h) z/ H他不适，以致影响生活和工作者，称为痛经。
痛经又分为原发性痛经和继发性痛经两种。
; {4 i1 c) T( ~5 i* C4 P! j（1）痛经的病因
# r$ U" z+ Z" r3 v( \  Y' v' h    原发性痛经指生殖器无明显器质性病变的
+ F+ k1 ~; X/ M' Q2 m7 K月经疼痛，又称功能性痛经，常发生在月经初
! H9 E# X. t9 |3 T% I1 U% Q潮或初潮后不久，未婚或未孕妇女。痛经与体
质、植物神经功能紊乱、经血排出不畅、膜样
痛经及子宫痉挛性收缩等因素有关。引起子宫
& Z0 Q4 Y5 Q4 Q7 H) K' p7 Y痉挛性收缩，如子宫颈管狭窄、子宫过度倾屈
，都可使子宫收缩而引起痛经。子宫发育不良
时，子宫肌肉与纤维组织比例失调，产生不协
1 a$ L- ~8 K2 S! A3 i- |调收缩也可引起痛经。膜样痛经是由于子宫内
4 s4 j. ]1 q& N7 c- ~  R/ N膜整块脱落，造成排出不畅，使子宫收缩增强
' r( {! `  v" R或痉挛性收缩引起痛经。
    继发性痛经是指月经初潮时并无痛经，以
  s4 q9 m$ x9 e' M% ~后由于生殖器官发生器质性病变，如慢性盆腔
5 w' \- R$ i! E% B8 T炎或子宫内膜异位症等引起的痛经。
% F2 Y$ a% C( Y# e' Z（2）痛经的诊断要点
    痛经大多于月经的第1～2天出现，常为下
腹部阵发性绞痛，有时也放射至阴道、腰部及
肛门，可伴有恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻
% L5 z$ W0 r- @（因在月经期子宫内膜碎片能释放过多的前列
  J! j5 F1 \, b; e. _: b5 U' f6 E6 Y9 B! w腺素F2a，当前列腺素F2a进入血循环后，可以
" ]" V3 `- l8 S引起胃肠道平滑肌收缩）等症状。腹痛常持续
数小时，偶有1～2天，当经血外流通畅后腹痛
逐渐消失。疼痛剧烈时，面色苍白、手足冰冷
5 b% n' k8 F. A5 z0 v8 R& p、出冷汗、甚至昏厥。膜样痛经的患者则在月
0 G. I! b! D3 y( N: i; I7 _经第3～4天疼痛最剧烈，膜状物排出后即消失。
    痛经的诊断主要是寻找原因，详细询问病
4 u+ x1 T. {- ^' N1 m史，了解发病的年龄、疼痛开始及持续时间、
疼痛的性质及程度、月经血流情况，有无精神
6 B# Q0 z- r% \* l; L紧张、过度劳累和生活环境改变等情况，了解
  |. [) j  E7 P2 e5 o- _' y全身健康状况，作妇科检查排除其他器质性病
4 Y9 s" n* l& f/ z( S7 L变。