闭经有哪些检查方法？

小丫

    检查的目的是寻找病因，以便针对各种不
8 n2 n& E7 ]- H同病因给以恰当的治疗。但因闭经的原因错综
- c& _- [7 P* e$ U1 p复杂，器质性病变发生在有内分泌功能的组织
内，在器质性病变症候出现以前即有功能障碍
的表现。如垂体肿瘤，在确诊前数年甚至更长
% I( b4 U1 v2 t" M8 X; m" B' i时间，即可有闭经，容易与功能性闭经相混淆
. H7 C- y$ L8 F- |8 n9 \: S) z。故有些闭经的确切病因需经一段时间的连续
, j3 }5 v" q/ y& S' i8 I" u, `观察，才能作出结论。
（1） 询问病史：对原发性闭经病人，除详细
询问出生及发育史外，还应特别注意幼年时患
5 x. H% B2 W# K/ k5 U过何种严重疾病。了解有关家族史及患者的营
养和全身健康情况。对继发性闭经病人，应详
细了解月经、婚姻与生育史，闭经前有无精神
. Z; w6 f" w% j: A8 i过度紧张或刺激，有无生活环境的明显改变，
有无产后大出血或长期哺乳史，有无曾服用避
  P( X" E0 M1 f8 Q4 f孕药或其他药物等。
（2） 全身检查：进行全面查体，以确定有无
, y9 L; c: N9 M全身性疾病。特别注意发育营养状况，精神神
+ q: i, |/ r3 r/ W" o经类型，有无贫血、多毛、无腋毛、阴毛等。
. D8 A7 b$ M6 @5 r* c/ f, g（3） 妇科检查：（经阴道或肛门）除注意盆
腔器质性病变外，还要注意有无生殖道先天性
. S  |& ]/ t$ q6 c畸形，外阴、阴道发育情况及卵巢是否增大等。
（4） 妇科内分泌检查：可行阴道细胞涂片、
. M' R9 w/ K* h  U# N5 U宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活组织检查等
: _+ w2 o* ~) X  R. Q6 U% Q。这些虽都属间接检查，但能较准确地反映卵
8 o7 s0 }  H; |. c. u巢功能和有无排卵。以上检查如能顺序认真进
行，一般多能了解常见的闭经原因。
（5） 其他检查：根据条件和病情需要，选择
进行。
2 X9 _+ ^0 S. V①胸部Ｘ线检查以排除结核。
②怀疑可能与垂体有关者，可做蝶鞍部Ｘ线摄
. u- m* l1 g/ K) j片和视野检查，以了解垂体有无增大。
③考虑与甲状腺功能异常有关者，应做蛋白结
合碘及碘 131摄取试验。若两者数值均低于正
! R8 R, v1 i! R  Q; z常，提示系继发于甲状腺功能低下的垂体功能
) Y0 z) j( T! J. g% w1 ~失调。此外，尚可测定基础代谢率及血清胆固
醇。基础代谢率超过±10％，胆固醇在180～
% a$ I) Q2 y$ r4 l! q  o" S250毫克以上，提示有甲状腺功能失调。
④与肾上腺皮质功能异常有关者，可行腹膜后
充气造影、尿17－酮与17－羟测定、血嗜伊红
# u- f+ G% y$ h8 Q# M7 o# P8 @细胞计数，以了解肾上腺皮质功能。
⑤盆腔充气造影、陷凹镜或腹腔镜检查，可能
+ x& |9 l: N  r- Y8 y2 d' Z( M时行卵巢活组织检查，以了解卵巢的组织结构
和生理功能。
8 U6 l- p- N- c2 d- X⑥细胞染色体检查，可帮助鉴别闭经性质。对
2 ^7 \# P) _# H/ Q原发性闭经患者在可能情况下，应将细胞染色
体组型及性染色质检查列为常规。
: J  q. m3 \" F$ \7 t2 k2 B7 P⑦子宫输卵管造影，可帮助发现内生殖器发育
不良或结核等器质性改变。
" k, }5 j: ~8 j) b2 T( l⑧内分泌测定。