闭经有哪些检查方法？

小丫

    检查的目的是寻找病因，以便针对各种不
同病因给以恰当的治疗。但因闭经的原因错综
复杂，器质性病变发生在有内分泌功能的组织
内，在器质性病变症候出现以前即有功能障碍
的表现。如垂体肿瘤，在确诊前数年甚至更长
时间，即可有闭经，容易与功能性闭经相混淆
, o+ ]9 V9 `, u- t。故有些闭经的确切病因需经一段时间的连续
观察，才能作出结论。
# U8 |9 K5 H% i& f（1） 询问病史：对原发性闭经病人，除详细
7 Z4 I0 h; X& g询问出生及发育史外，还应特别注意幼年时患
过何种严重疾病。了解有关家族史及患者的营
& F, V0 y/ a+ h4 V5 [养和全身健康情况。对继发性闭经病人，应详
细了解月经、婚姻与生育史，闭经前有无精神
5 ^6 G& {1 e" ]; @9 t7 B+ _过度紧张或刺激，有无生活环境的明显改变，
有无产后大出血或长期哺乳史，有无曾服用避
% D) Y- o0 L" U4 g2 D孕药或其他药物等。
（2） 全身检查：进行全面查体，以确定有无
) C2 \+ }4 F! G: m" Z" r7 X全身性疾病。特别注意发育营养状况，精神神
5 v" D5 K" ^# F经类型，有无贫血、多毛、无腋毛、阴毛等。
. X6 f4 r) Y9 |（3） 妇科检查：（经阴道或肛门）除注意盆
腔器质性病变外，还要注意有无生殖道先天性
畸形，外阴、阴道发育情况及卵巢是否增大等。
（4） 妇科内分泌检查：可行阴道细胞涂片、
宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活组织检查等
* U6 P1 n9 Q/ I) T2 D) E% b。这些虽都属间接检查，但能较准确地反映卵
0 M. y4 L  x# G, }巢功能和有无排卵。以上检查如能顺序认真进
行，一般多能了解常见的闭经原因。
（5） 其他检查：根据条件和病情需要，选择
进行。
①胸部Ｘ线检查以排除结核。
- G" m9 V" Y" x" z4 C; j②怀疑可能与垂体有关者，可做蝶鞍部Ｘ线摄
片和视野检查，以了解垂体有无增大。
4 S& x- e4 h5 [1 d, d' [  M, t③考虑与甲状腺功能异常有关者，应做蛋白结
合碘及碘 131摄取试验。若两者数值均低于正
常，提示系继发于甲状腺功能低下的垂体功能
- u4 B% Y. H1 `6 Y) l& F失调。此外，尚可测定基础代谢率及血清胆固
2 P2 q2 {! ?0 d* h$ ?+ b# Z醇。基础代谢率超过±10％，胆固醇在180～
$ s  `6 k3 Y. `250毫克以上，提示有甲状腺功能失调。
④与肾上腺皮质功能异常有关者，可行腹膜后
0 q8 a. Y4 G$ o) U/ Z充气造影、尿17－酮与17－羟测定、血嗜伊红
细胞计数，以了解肾上腺皮质功能。
# d4 y* K+ Z6 S+ u⑤盆腔充气造影、陷凹镜或腹腔镜检查，可能
时行卵巢活组织检查，以了解卵巢的组织结构
4 ]4 S% c) j$ F2 j8 L, f$ Y和生理功能。
  z2 p9 ^2 ?0 L3 V9 F! K' e: j⑥细胞染色体检查，可帮助鉴别闭经性质。对
原发性闭经患者在可能情况下，应将细胞染色
体组型及性染色质检查列为常规。
⑦子宫输卵管造影，可帮助发现内生殖器发育
不良或结核等器质性改变。
9 |' Q8 x8 {/ E* ~% I5 E⑧内分泌测定。