闭经有哪些检查方法？

小丫

    检查的目的是寻找病因，以便针对各种不
  j* ~8 U) U9 _- C9 x同病因给以恰当的治疗。但因闭经的原因错综
& u1 v9 i% C/ g7 _* _" }6 E" v) v复杂，器质性病变发生在有内分泌功能的组织
& z5 \3 @5 {4 ]. C/ z. f5 C, g内，在器质性病变症候出现以前即有功能障碍
/ K. b: I6 A) P9 L的表现。如垂体肿瘤，在确诊前数年甚至更长
' P+ |# Z  z% a! E' T# @时间，即可有闭经，容易与功能性闭经相混淆
。故有些闭经的确切病因需经一段时间的连续
观察，才能作出结论。
$ q$ q8 H3 v- |3 M9 r+ }（1） 询问病史：对原发性闭经病人，除详细
6 V0 e2 r8 c$ |. r- @询问出生及发育史外，还应特别注意幼年时患
$ n4 m6 |! l5 N过何种严重疾病。了解有关家族史及患者的营
" h7 n/ a6 A9 ~' x1 w: _% O养和全身健康情况。对继发性闭经病人，应详
细了解月经、婚姻与生育史，闭经前有无精神
过度紧张或刺激，有无生活环境的明显改变，
有无产后大出血或长期哺乳史，有无曾服用避
2 ~7 t1 B8 j; c( N9 H7 g9 \& b孕药或其他药物等。
' N" A  I' d! D8 P! ?6 s（2） 全身检查：进行全面查体，以确定有无
3 N& W, P9 O- k# ~全身性疾病。特别注意发育营养状况，精神神
/ Y- V% k6 E5 M% C; W" t9 \经类型，有无贫血、多毛、无腋毛、阴毛等。
. O8 G5 `9 ~' y8 l4 I% N（3） 妇科检查：（经阴道或肛门）除注意盆
8 Z" a2 ~- J; h! b9 J7 L& ]) B9 `腔器质性病变外，还要注意有无生殖道先天性
1 M4 j+ }* t5 q/ i畸形，外阴、阴道发育情况及卵巢是否增大等。
' W$ o3 v) d& h; ^, g* |（4） 妇科内分泌检查：可行阴道细胞涂片、
% v, d" _/ x( H宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活组织检查等
。这些虽都属间接检查，但能较准确地反映卵
) S' X4 K' G, D) _1 z7 D巢功能和有无排卵。以上检查如能顺序认真进
% u3 ^7 ?% y* f( {5 A9 D0 I/ }) t行，一般多能了解常见的闭经原因。
（5） 其他检查：根据条件和病情需要，选择
% ?4 D) Q5 {: Z: ~进行。
3 p" O" F$ v% ]; B①胸部Ｘ线检查以排除结核。
②怀疑可能与垂体有关者，可做蝶鞍部Ｘ线摄
片和视野检查，以了解垂体有无增大。
③考虑与甲状腺功能异常有关者，应做蛋白结
$ i: c: r, ^( S2 e5 O合碘及碘 131摄取试验。若两者数值均低于正
0 e& n" s7 v: H' q( ^( s, @; O5 [常，提示系继发于甲状腺功能低下的垂体功能
7 ?& o" ^$ \; U7 y/ o; v( _失调。此外，尚可测定基础代谢率及血清胆固
醇。基础代谢率超过±10％，胆固醇在180～
. C* X" V3 T0 B' x+ j2 v8 D250毫克以上，提示有甲状腺功能失调。
5 c9 c. H1 y% k$ C④与肾上腺皮质功能异常有关者，可行腹膜后
3 d5 Z3 E1 W( O5 y# H充气造影、尿17－酮与17－羟测定、血嗜伊红
; U5 L+ w5 k. z, {$ ~) h细胞计数，以了解肾上腺皮质功能。
⑤盆腔充气造影、陷凹镜或腹腔镜检查，可能
时行卵巢活组织检查，以了解卵巢的组织结构
和生理功能。
⑥细胞染色体检查，可帮助鉴别闭经性质。对
原发性闭经患者在可能情况下，应将细胞染色
- `& E; _& H, k- m2 W# ]体组型及性染色质检查列为常规。
. _- ?/ ~8 `" R; |# H' f' p⑦子宫输卵管造影，可帮助发现内生殖器发育
不良或结核等器质性改变。
⑧内分泌测定。