闭经有哪些检查方法？

小丫

    检查的目的是寻找病因，以便针对各种不
; ]) a. M! W. @' y: ~/ |同病因给以恰当的治疗。但因闭经的原因错综
复杂，器质性病变发生在有内分泌功能的组织
" t) V6 E8 H2 e  ~内，在器质性病变症候出现以前即有功能障碍
的表现。如垂体肿瘤，在确诊前数年甚至更长
时间，即可有闭经，容易与功能性闭经相混淆
; t4 Q9 ?2 c7 u- ]) K- P% A$ D& Q0 j。故有些闭经的确切病因需经一段时间的连续
, t+ e' T5 N; ~9 n, d& R2 b3 z观察，才能作出结论。
（1） 询问病史：对原发性闭经病人，除详细
# S0 U' J3 s, R2 {* x3 f询问出生及发育史外，还应特别注意幼年时患
+ |6 Y4 ?8 ?2 ?3 t" V" Z" l4 ]过何种严重疾病。了解有关家族史及患者的营
" |# ]1 n& b/ [- h' G& R养和全身健康情况。对继发性闭经病人，应详
细了解月经、婚姻与生育史，闭经前有无精神
过度紧张或刺激，有无生活环境的明显改变，
) S0 m! @( f1 r. p) d有无产后大出血或长期哺乳史，有无曾服用避
孕药或其他药物等。
（2） 全身检查：进行全面查体，以确定有无
全身性疾病。特别注意发育营养状况，精神神
经类型，有无贫血、多毛、无腋毛、阴毛等。
5 v8 V9 _1 G3 n* j（3） 妇科检查：（经阴道或肛门）除注意盆
, E1 H$ d) Y8 K腔器质性病变外，还要注意有无生殖道先天性
畸形，外阴、阴道发育情况及卵巢是否增大等。
  N% e& L  U7 b1 k' _7 t- f& i（4） 妇科内分泌检查：可行阴道细胞涂片、
! j$ E5 q* S8 j- G( R& y宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活组织检查等
6 `2 l9 \) z  X- H。这些虽都属间接检查，但能较准确地反映卵
巢功能和有无排卵。以上检查如能顺序认真进
. P: n, a  A3 x# S4 g' f行，一般多能了解常见的闭经原因。
7 e$ x0 U( m1 |: N（5） 其他检查：根据条件和病情需要，选择
进行。
/ j# ~6 Q0 f/ x①胸部Ｘ线检查以排除结核。
②怀疑可能与垂体有关者，可做蝶鞍部Ｘ线摄
片和视野检查，以了解垂体有无增大。
③考虑与甲状腺功能异常有关者，应做蛋白结
合碘及碘 131摄取试验。若两者数值均低于正
; ^8 h4 f; N6 H1 A. [常，提示系继发于甲状腺功能低下的垂体功能
5 w$ I% @4 n* j7 R. {失调。此外，尚可测定基础代谢率及血清胆固
醇。基础代谢率超过±10％，胆固醇在180～
250毫克以上，提示有甲状腺功能失调。
④与肾上腺皮质功能异常有关者，可行腹膜后
充气造影、尿17－酮与17－羟测定、血嗜伊红
( T2 @+ U; z' J( D7 F" J) D细胞计数，以了解肾上腺皮质功能。
1 C: T3 ]# \% D/ D  e$ X+ l⑤盆腔充气造影、陷凹镜或腹腔镜检查，可能
0 H$ @/ M6 m( T0 w时行卵巢活组织检查，以了解卵巢的组织结构
和生理功能。
⑥细胞染色体检查，可帮助鉴别闭经性质。对
) R# X% j6 D2 U: l" g. p) r原发性闭经患者在可能情况下，应将细胞染色
4 T5 q% s8 G# @' T# A4 U% e' Q体组型及性染色质检查列为常规。
⑦子宫输卵管造影，可帮助发现内生殖器发育
不良或结核等器质性改变。
⑧内分泌测定。