绒毛膜上皮癌的临床表现有哪些？

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（1）阴道流血
    在产后或流产后，特别是在葡萄胎流产后
有不规则阴道流血。流血可紧接于产后或流产
  K& J  c( o, ~; @% B后，也可间隔一段时间，血量可多可少。产后
6 q/ G& p9 I1 u或流产后子宫不能如期复旧，有的还增大。阴
! _  Y8 `' M$ o+ N2 t/ O  w5 J道流血为绒毛膜癌最早、最常见的症状，但个
5 H, J% z% S& F6 M2 ~5 N别也有无出血症状者，流血时间长，出血量多
者必然出现贫血、消瘦。
, y2 s& G; b* c, q（2）腹痛
    因癌侵蚀子宫壁或宫腔积血所致，急性腹
, k3 S. q. x" d痛可能因子宫绒癌穿溃至腹腔或肝转移癌出血
9 D/ Y9 P% X" n& ?所致。
+ U+ E% _" j9 l（3）腹部包块
    病程长而子宫增大较明显者，或在阔韧带
( }" R1 S" U) j6 z4 p9 S# I内形成转移性大血肿者，可出现腹部包块。个
别原发在卵巢或输卵管者，也可有下腹包块。
* m9 S' z5 \5 ~（4）转移症状
    绒毛膜癌的滋养细胞最早侵入宫旁组织的
静脉内，由此逆行而转移至阴道，或上行经右
) l0 g# L/ H, V/ e* t5 x- w- W心而至肺，再由肺继发转移而扩散到全身各重
要器官，如脑、肝、肾、胃肠等。
" H! l8 n! c+ V5 G5 [①肺转移  最常见的转移部位，当肺内出现转
! B6 z$ V& g1 M. V4 h6 T! D4 `移灶时，早期常无症状，随着病变发展可有咯
血、胸痛、胸闷、呼吸困难、胸腔积液等症状。
  w2 A! x9 Y, O. S9 x8 Q4 i②外阴、阴道转移  占第二位，仅次于肺。常
/ h+ T; _5 B' `5 W6 C发生于阴道前壁尿道下方，由于癌细胞经子宫
静脉逆行而至阴道静脉丛继续发展而成。为圆
% M0 m# _0 G' \: ]) b0 n7 o型或长圆型，直径一至数厘米不等，有时破溃
出血，也可引起感染。
: C8 H+ ^: P# f, S, i$ ]# D③脑转移  常继发于肺转移之后，是绒毛膜癌
3 s9 W8 y4 ^6 N% W) B常见的死亡原因之一。脑转移分为三期，瘤栓
; x) N3 R/ c+ W/ C5 ]! X期：瘤细胞在脑血管内形成瘤栓，引起脑血管
痉挛，使脑组织局部缺血，出现一过性症状等
6 [  y% ?) @2 ~# {$ W。脑瘤期：由于颅内压增高，可出现剧烈头痛
3 p& Y, S8 j$ r% v; d+ j、喷射性呕吐、偏瘫、失语、失明、抽搐以及
昏迷等。脑疝期：病人可突然发生呼吸停止而
死亡。
4 w; H1 S9 A, J% m④盆腔转移  绒毛膜癌可穿破子宫或穿入阔韧
带内，引起不同程度腹腔内出血或盆腔血肿，
/ E+ I9 J9 f" ?9 f严重者可引起休克、甚至死亡。
7 l1 @/ p/ f9 C/ K+ @⑤其他  肝、脾转移，肝区压痛、肝脾肿大，
破裂时可引起内出血。消化道转移可出现呕血
9 g! k& {" J, l或柏油样大便。泌尿系统转移可有血尿等。