绒毛膜上皮癌的临床表现有哪些？

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（1）阴道流血
    在产后或流产后，特别是在葡萄胎流产后
  k* M6 [0 E7 d有不规则阴道流血。流血可紧接于产后或流产
后，也可间隔一段时间，血量可多可少。产后
或流产后子宫不能如期复旧，有的还增大。阴
+ P7 t8 U$ y5 O% P+ g7 d# x道流血为绒毛膜癌最早、最常见的症状，但个
& F" H7 d1 l  ?9 `$ o" g) z4 y别也有无出血症状者，流血时间长，出血量多
/ Z. c% _4 k0 c1 l者必然出现贫血、消瘦。
* H1 W+ J# @8 I  j, ^0 P* P（2）腹痛
    因癌侵蚀子宫壁或宫腔积血所致，急性腹
1 B1 k) o% Q! x. i, J5 s, I* q9 M痛可能因子宫绒癌穿溃至腹腔或肝转移癌出血
5 n9 v# h0 m9 y所致。
（3）腹部包块
1 P( ~& Q1 o0 l: s    病程长而子宫增大较明显者，或在阔韧带
& }- [3 g; J& v3 R2 Q4 Z内形成转移性大血肿者，可出现腹部包块。个
8 X+ N- \! [, [# r- R7 R别原发在卵巢或输卵管者，也可有下腹包块。
4 e& S# K, y- \/ G: ^- O- a- j; o（4）转移症状
    绒毛膜癌的滋养细胞最早侵入宫旁组织的
静脉内，由此逆行而转移至阴道，或上行经右
  Q/ y/ V' C) [% s3 ^% t心而至肺，再由肺继发转移而扩散到全身各重
要器官，如脑、肝、肾、胃肠等。
+ H( F: Y( i* j- K+ V2 M5 r, q①肺转移  最常见的转移部位，当肺内出现转
6 _; R* i1 W/ I% I移灶时，早期常无症状，随着病变发展可有咯
血、胸痛、胸闷、呼吸困难、胸腔积液等症状。
) l0 B' R4 @9 a: ]1 S②外阴、阴道转移  占第二位，仅次于肺。常
发生于阴道前壁尿道下方，由于癌细胞经子宫
静脉逆行而至阴道静脉丛继续发展而成。为圆
型或长圆型，直径一至数厘米不等，有时破溃
( [6 A. v7 X0 ]7 v- i  u9 z出血，也可引起感染。
3 s3 L) A- n8 `. Z8 c% w. y- Y③脑转移  常继发于肺转移之后，是绒毛膜癌
常见的死亡原因之一。脑转移分为三期，瘤栓
, V0 |. e# |- t0 U  N2 j, B  f期：瘤细胞在脑血管内形成瘤栓，引起脑血管
痉挛，使脑组织局部缺血，出现一过性症状等
* _0 p7 {0 x* j  D8 r。脑瘤期：由于颅内压增高，可出现剧烈头痛
、喷射性呕吐、偏瘫、失语、失明、抽搐以及
昏迷等。脑疝期：病人可突然发生呼吸停止而
死亡。
% B1 m: l. }* ?; G  M④盆腔转移  绒毛膜癌可穿破子宫或穿入阔韧
* z& }  Y: ]0 X5 l带内，引起不同程度腹腔内出血或盆腔血肿，
7 u* Z3 S; Y( T! E8 L- B3 m严重者可引起休克、甚至死亡。
⑤其他  肝、脾转移，肝区压痛、肝脾肿大，
破裂时可引起内出血。消化道转移可出现呕血
+ o9 a& g) N9 n$ ^  l  v' S或柏油样大便。泌尿系统转移可有血尿等。