绒毛膜上皮癌的临床表现有哪些？

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（1）阴道流血
    在产后或流产后，特别是在葡萄胎流产后
' _) E7 ~) i  }/ b有不规则阴道流血。流血可紧接于产后或流产
后，也可间隔一段时间，血量可多可少。产后
或流产后子宫不能如期复旧，有的还增大。阴
道流血为绒毛膜癌最早、最常见的症状，但个
- |- N7 \. H7 @5 M别也有无出血症状者，流血时间长，出血量多
2 I$ }( u/ ^9 u  Q者必然出现贫血、消瘦。
（2）腹痛
/ p  t# @5 U7 K: A) w    因癌侵蚀子宫壁或宫腔积血所致，急性腹
3 K& C0 U& |* ^' `, Z% z3 J痛可能因子宫绒癌穿溃至腹腔或肝转移癌出血
- w- G$ J* b; b所致。
4 ?& J% I0 h- o) L; H（3）腹部包块
    病程长而子宫增大较明显者，或在阔韧带
7 S: `: W! n9 h$ Y内形成转移性大血肿者，可出现腹部包块。个
$ K4 v+ Z9 z5 H, b3 h别原发在卵巢或输卵管者，也可有下腹包块。
（4）转移症状
6 \$ u2 r# ~6 d    绒毛膜癌的滋养细胞最早侵入宫旁组织的
# X2 T1 ?4 K0 s) v" V) f静脉内，由此逆行而转移至阴道，或上行经右
9 g8 d  ~; C1 i心而至肺，再由肺继发转移而扩散到全身各重
要器官，如脑、肝、肾、胃肠等。
& \5 S; |5 M! [! G2 |# ~; a; W①肺转移  最常见的转移部位，当肺内出现转
移灶时，早期常无症状，随着病变发展可有咯
血、胸痛、胸闷、呼吸困难、胸腔积液等症状。
②外阴、阴道转移  占第二位，仅次于肺。常
发生于阴道前壁尿道下方，由于癌细胞经子宫
静脉逆行而至阴道静脉丛继续发展而成。为圆
+ C' \2 |. @+ v( V% T. L& ]型或长圆型，直径一至数厘米不等，有时破溃
) X" s5 w, s* l, `$ H出血，也可引起感染。
③脑转移  常继发于肺转移之后，是绒毛膜癌
$ x5 W3 d" U2 h常见的死亡原因之一。脑转移分为三期，瘤栓
期：瘤细胞在脑血管内形成瘤栓，引起脑血管
0 |4 X1 G9 r' _痉挛，使脑组织局部缺血，出现一过性症状等
0 T% R& K# k1 B: M  ^. h。脑瘤期：由于颅内压增高，可出现剧烈头痛
$ K6 U$ t. O# f/ N. F0 V  u、喷射性呕吐、偏瘫、失语、失明、抽搐以及
昏迷等。脑疝期：病人可突然发生呼吸停止而
死亡。
6 s7 ?! u, {5 Q) j9 E- L; B5 f④盆腔转移  绒毛膜癌可穿破子宫或穿入阔韧
$ v. O, _$ [! ]4 Z! i3 y4 g+ p带内，引起不同程度腹腔内出血或盆腔血肿，
严重者可引起休克、甚至死亡。
⑤其他  肝、脾转移，肝区压痛、肝脾肿大，
破裂时可引起内出血。消化道转移可出现呕血
或柏油样大便。泌尿系统转移可有血尿等。