绒毛膜上皮癌的临床表现有哪些？

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（1）阴道流血
    在产后或流产后，特别是在葡萄胎流产后
$ E( N$ o3 O& V7 L! T" N2 O. k有不规则阴道流血。流血可紧接于产后或流产
后，也可间隔一段时间，血量可多可少。产后
或流产后子宫不能如期复旧，有的还增大。阴
0 ~* T/ ?, l. ~. G- B道流血为绒毛膜癌最早、最常见的症状，但个
+ y; q9 b0 J& i- ?别也有无出血症状者，流血时间长，出血量多
者必然出现贫血、消瘦。
8 v% \2 ]- e; b（2）腹痛
; T( m9 |1 x, h* Q$ U4 x$ F    因癌侵蚀子宫壁或宫腔积血所致，急性腹
6 q0 j1 ?. f+ f8 x* E2 [- J3 t( H痛可能因子宫绒癌穿溃至腹腔或肝转移癌出血
/ f, n: T2 l, z; g$ @所致。
9 c3 m. i* P! {（3）腹部包块
    病程长而子宫增大较明显者，或在阔韧带
内形成转移性大血肿者，可出现腹部包块。个
( O5 ]5 b; S# P别原发在卵巢或输卵管者，也可有下腹包块。
（4）转移症状
    绒毛膜癌的滋养细胞最早侵入宫旁组织的
# R; Y1 m3 w3 W& j9 P; Y+ p静脉内，由此逆行而转移至阴道，或上行经右
心而至肺，再由肺继发转移而扩散到全身各重
  v* }: S; H- F  H. X, y6 p要器官，如脑、肝、肾、胃肠等。
①肺转移  最常见的转移部位，当肺内出现转
移灶时，早期常无症状，随着病变发展可有咯
血、胸痛、胸闷、呼吸困难、胸腔积液等症状。
②外阴、阴道转移  占第二位，仅次于肺。常
* ^* t, a9 K$ y( \8 y6 F发生于阴道前壁尿道下方，由于癌细胞经子宫
% g. P! w3 ~7 F4 F2 N4 Q静脉逆行而至阴道静脉丛继续发展而成。为圆
型或长圆型，直径一至数厘米不等，有时破溃
出血，也可引起感染。
. c0 h, S  T. _/ x③脑转移  常继发于肺转移之后，是绒毛膜癌
常见的死亡原因之一。脑转移分为三期，瘤栓
. h, r4 B4 x$ I7 \期：瘤细胞在脑血管内形成瘤栓，引起脑血管
痉挛，使脑组织局部缺血，出现一过性症状等
。脑瘤期：由于颅内压增高，可出现剧烈头痛
、喷射性呕吐、偏瘫、失语、失明、抽搐以及
$ M! V8 J  y8 z) _9 `3 F) ~( V昏迷等。脑疝期：病人可突然发生呼吸停止而
死亡。
, x+ k# v% U: P3 t2 k5 l% K④盆腔转移  绒毛膜癌可穿破子宫或穿入阔韧
5 s- E  Q# w" _6 Z$ T: z带内，引起不同程度腹腔内出血或盆腔血肿，
! w) J# T: s" i  I. k* \严重者可引起休克、甚至死亡。
4 m0 u5 i. S6 T" Q& z) q/ e⑤其他  肝、脾转移，肝区压痛、肝脾肿大，
8 L0 G  s3 O% N( d: u" n- j破裂时可引起内出血。消化道转移可出现呕血
或柏油样大便。泌尿系统转移可有血尿等。