哪些药能使避孕药失效？

小丫

避孕药的临床效果是肯定的，如按规定使
6 z2 G+ n7 o4 F, Y: l4 B  H, H用可获得98％（长效药）和99.9％（短效药）
& S7 Q5 ?9 X; r! _, p& r  v; k的成功率。然而，在用药期间如果因病服用下
列药物，可加速避孕药的代谢，使其失效而导
- c2 ?4 ]  o# |% [- Y致避孕失败。
, k5 h3 X" H% |: p4 @7 _' }5 P' a   （1）利福平：是抗结核药，它是肝脏微粒
: [, D8 L0 \, i8 O5 q" L/ U% u; J体酶的诱导剂，可使避孕药中的雌激素成分在
肝内代谢加速，从而减少了避孕药在血浆中的
有效浓度，导致避孕失败。
   （2）镇痉剂：主要有苯妥英纳、扑痫酮、
( R/ }6 n5 @$ z: t* E- |酰胺咪嗪、苯巴比妥、眠乐通、利眠宁等。前
4 咱均为肝微粒体酶诱导剂，能加速避孕药的
代谢。此外镇痉剂可增加孕激素和雌激素与球
* m+ s- v; Z5 V. |% G0 ]) K蛋白的结合，亦可降低避孕药在血中的有效浓
: F0 {, z. g. b1 r. U& D度而减低效果。因此，有人主张患癫痫的育龄
妇女的避孕药用量应加倍。
" H/ s- R2 O1 ~2 R  p   （3）抗生素：如氨基苄青霉素、新霉素、
氯霉素等。避孕药中炔雌醇吸收后60％被代谢
2 w; ^1 i# _7 G，与硫酸或葡萄糖醛酸结合，随胆汁排入肠道
  K, K* G8 N+ y，经肠道细菌酶水解重新吸收。如用上述抗生
0 v; P3 }, g: o2 z; t素，将肠道细菌杀死或抑制，就阻碍了炔雌醇
  p* ]9 \* w2 G$ ?4 v的再吸收，使血中避孕药浓度下降，造成避孕
失败。
    因此，在用上述 3类药物时，最好停用避
4 B# f# s$ X4 n" O5 H孕药，以阴茎套或药膜代替。如需长期治疗时
: V. c* s0 n$ k8 [. R，可放置避孕环或行绝育术。