正常产程有多长？

小丫

分娩的全过程是指正式临产开始到胎盘娩
出为止称为总产程，总产程分为第一产程、第
1 N1 s+ G& l# }+ A0 Q0 D  G二产程、第三产程。
+ R) u: l/ E8 N# g8 q     1、第一产程  第一产程是指正式临产至
9 w8 q* ^- X0 R( c宫口开全所需的时间。也就是说从宫口未开至
宫口开大10厘米，第一产程所需的时间最长，
是处理好下沉分娩的关键，第一产程又分为潜
伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始至宫
颈口开大2－3厘米，这期宫颈扩张缓慢，平均
( }8 W( }6 G8 c; c2－3小时开大1厘米，约需8小时左右，活跃期
4 y& E) Y. z6 _" p. W从宫口开大2－3厘米至宫口开全，这期宫颈扩
张速度明显加快，约4小时即开全。
8 v- S) B# _1 m1 H# c7 ?  C8 M1 u7 O    子宫收缩的强弱，宫口开大的快慢，胎头
  [6 _* o& a. w& v3 p5 q; [下降的情况，以及是否存在难产的因素均能在
第一产程表现出来，因此在临床上用产程图来
1 p% G' G/ d( H1 r; Y观察产程的进展程度，即把临产后每一阶段的
2 m! z- ]5 F) n/ i$ f* m检查记录在产程图上并划出一条曲线，其中有
# e# \+ M: D0 c& E7 ^- g产程各阶段的时间界限。如曲线异常，即超出
+ o5 k! b* K' F. ^产程的时间界限，有产程延长的趋势，产科医
* ~; W0 Q' j/ d! y' {+ Q生会根据产妇的临床表现找出影响产程的原因
& W# j# m: G1 b3 y: X7 M，并进行适当的处理。比如产程图上显示子宫
' J( G  V& n, e8 U2 S0 P- C+ @口开大缓慢，则要观察
2 r- e3 t) U; J    产妇是否宫缩乏力，是否有宫颈水肿等等
。如出现胎头下降梗阻，则要检查胎头与骨盆
是否相称，胎头的位置是否异常如枕后位、枕
! T$ X7 f! x8 D' A  ^2 x9 U/ B横位等，以便做出相应的处理。
% O  D- c% E1 D* u     2、第二产程  第二产程是从宫口开全至
胎儿娩出的时间。初产妇平均约 1个多小时。
( x, x/ {7 b- @8 Q' F  v  K大于 2小时为第二产程延长。此期又称胎儿娩
出期，对产妇及胎儿的预后很重要。
* o; t0 m- O4 c  }# w' Z7 Z  p' C    产妇要和助产人员很好配合，用力要适当
7 p& B. N) v) j7 Y$ k，不要乱动臀部，以免造成会阴严重裂伤，影
1 b* Y! a- y3 g- H6 y$ \响产后恢复。此期如时间延长大于 2小时，胎
' T7 b# V! R7 w& p' N儿在骨盆内时间延长，加之每次宫缩和腹部压
2 x: G$ q; ?. S: R, O5 Z力使胎头撞击骨盆底，容易造成胎儿颅内出血
" q2 w, }$ z1 l1 W! L。因此应避免二程延长，必要时需要产钳和胎
% \, {0 \# r0 _6 C头吸引器助产。
     3、第三产程  第三产程为胎儿娩出至胎
盘娩出的时间，一般需5－10分钟，不超过 30
分钟。如30分钟后胎盘仍未剥离，有胎盘粘连
1 V# S6 L5 u5 j' Q+ l的可能，则需人工剥离胎盘，粘连严重甚至需
- B5 n' e4 b! U) f% g剖宫术。第三产程延长或致产后大出血，因此
3 p: Z9 m: X0 {( J第三产程要注意子宫收缩情况和严密观察产后
) V- J1 b* {# J1 R5 |出血量。
* t/ L$ i. B: |* j4 R; x    综上所述正常产程为三个产程之和，即从
; H  u6 L+ r( R' N# W/ S正式临产至胎盘娩出所需时间要小于24小时，
一般为8－12小时，24小时以上则为滞产。