正常产程有多长？

小丫

分娩的全过程是指正式临产开始到胎盘娩
( m/ v: F: m* }  E0 [4 L$ j出为止称为总产程，总产程分为第一产程、第
+ u, b1 f2 w2 c/ Y0 q- i二产程、第三产程。
     1、第一产程  第一产程是指正式临产至
9 ]1 V. T, L# Y8 o! z# K宫口开全所需的时间。也就是说从宫口未开至
宫口开大10厘米，第一产程所需的时间最长，
1 D. [  x3 f5 x: i是处理好下沉分娩的关键，第一产程又分为潜
! ?, @! f4 c; [% W. ?7 e3 F% W; _伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始至宫
6 m  Y! {  G3 ?, q0 |7 w( ~9 W颈口开大2－3厘米，这期宫颈扩张缓慢，平均
2－3小时开大1厘米，约需8小时左右，活跃期
! A) H) P, o+ v& b5 Q( v从宫口开大2－3厘米至宫口开全，这期宫颈扩
6 }4 u5 r) K. ~9 ]0 P$ A张速度明显加快，约4小时即开全。
    子宫收缩的强弱，宫口开大的快慢，胎头
/ x$ e7 F! Y) ?$ O下降的情况，以及是否存在难产的因素均能在
第一产程表现出来，因此在临床上用产程图来
7 v6 \  }$ r0 Q+ ?/ d观察产程的进展程度，即把临产后每一阶段的
  T6 s2 Z) X& j/ C6 O; ^6 x检查记录在产程图上并划出一条曲线，其中有
产程各阶段的时间界限。如曲线异常，即超出
产程的时间界限，有产程延长的趋势，产科医
+ p; ~2 B+ k9 s  E生会根据产妇的临床表现找出影响产程的原因
，并进行适当的处理。比如产程图上显示子宫
9 I/ R4 ?. a3 `6 g口开大缓慢，则要观察
    产妇是否宫缩乏力，是否有宫颈水肿等等
。如出现胎头下降梗阻，则要检查胎头与骨盆
- {6 _( P. S! @, k) s是否相称，胎头的位置是否异常如枕后位、枕
横位等，以便做出相应的处理。
     2、第二产程  第二产程是从宫口开全至
) N3 K- Y  x& H" q9 }+ r胎儿娩出的时间。初产妇平均约 1个多小时。
大于 2小时为第二产程延长。此期又称胎儿娩
出期，对产妇及胎儿的预后很重要。
( e8 u1 i, ]% B1 k    产妇要和助产人员很好配合，用力要适当
，不要乱动臀部，以免造成会阴严重裂伤，影
响产后恢复。此期如时间延长大于 2小时，胎
4 I* C- U& g  ?4 q: s( r) W儿在骨盆内时间延长，加之每次宫缩和腹部压
力使胎头撞击骨盆底，容易造成胎儿颅内出血
。因此应避免二程延长，必要时需要产钳和胎
头吸引器助产。
     3、第三产程  第三产程为胎儿娩出至胎
盘娩出的时间，一般需5－10分钟，不超过 30
分钟。如30分钟后胎盘仍未剥离，有胎盘粘连
的可能，则需人工剥离胎盘，粘连严重甚至需
剖宫术。第三产程延长或致产后大出血，因此
第三产程要注意子宫收缩情况和严密观察产后
出血量。
    综上所述正常产程为三个产程之和，即从
, b% y: p. ~+ y6 `正式临产至胎盘娩出所需时间要小于24小时，
; s" j7 T: e* t! d: E- J+ w, E. q* E一般为8－12小时，24小时以上则为滞产。