正常产程有多长？

小丫

分娩的全过程是指正式临产开始到胎盘娩
出为止称为总产程，总产程分为第一产程、第
二产程、第三产程。
& R( M2 Y0 m. ]) E* [# j     1、第一产程  第一产程是指正式临产至
宫口开全所需的时间。也就是说从宫口未开至
宫口开大10厘米，第一产程所需的时间最长，
( _1 F# L5 {; x是处理好下沉分娩的关键，第一产程又分为潜
伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始至宫
% a" o" {. }8 m颈口开大2－3厘米，这期宫颈扩张缓慢，平均
2－3小时开大1厘米，约需8小时左右，活跃期
" |1 T8 ^/ |- g5 Y从宫口开大2－3厘米至宫口开全，这期宫颈扩
张速度明显加快，约4小时即开全。
    子宫收缩的强弱，宫口开大的快慢，胎头
下降的情况，以及是否存在难产的因素均能在
第一产程表现出来，因此在临床上用产程图来
观察产程的进展程度，即把临产后每一阶段的
- N, {# d: {# Z4 P检查记录在产程图上并划出一条曲线，其中有
/ N: V' d. z. k6 b' e+ Q产程各阶段的时间界限。如曲线异常，即超出
5 y6 L' Q* A. H4 X- a: A5 C5 S产程的时间界限，有产程延长的趋势，产科医
) z  h3 c8 W* w; }# V2 t- b5 s7 X" V生会根据产妇的临床表现找出影响产程的原因
" {0 j0 M3 m# E" @$ ]，并进行适当的处理。比如产程图上显示子宫
口开大缓慢，则要观察
# A+ l3 v' ]% p1 F8 j/ V    产妇是否宫缩乏力，是否有宫颈水肿等等
。如出现胎头下降梗阻，则要检查胎头与骨盆
是否相称，胎头的位置是否异常如枕后位、枕
横位等，以便做出相应的处理。
     2、第二产程  第二产程是从宫口开全至
# \3 f: }8 G0 F8 y0 o7 ?% C胎儿娩出的时间。初产妇平均约 1个多小时。
4 ]7 O7 `; b! b/ X5 o( c大于 2小时为第二产程延长。此期又称胎儿娩
出期，对产妇及胎儿的预后很重要。
    产妇要和助产人员很好配合，用力要适当
，不要乱动臀部，以免造成会阴严重裂伤，影
响产后恢复。此期如时间延长大于 2小时，胎
, N' W+ R( x5 B, O" g儿在骨盆内时间延长，加之每次宫缩和腹部压
力使胎头撞击骨盆底，容易造成胎儿颅内出血
1 K% f( F- x0 |( w% \! t, E。因此应避免二程延长，必要时需要产钳和胎
头吸引器助产。
4 ?! R3 c5 m% ]     3、第三产程  第三产程为胎儿娩出至胎
盘娩出的时间，一般需5－10分钟，不超过 30
5 l! ?  ?, @4 u: N; F5 d分钟。如30分钟后胎盘仍未剥离，有胎盘粘连
; I7 l" `1 [1 o的可能，则需人工剥离胎盘，粘连严重甚至需
剖宫术。第三产程延长或致产后大出血，因此
第三产程要注意子宫收缩情况和严密观察产后
出血量。
    综上所述正常产程为三个产程之和，即从
/ C* H" v4 V; }正式临产至胎盘娩出所需时间要小于24小时，
1 }9 f! ?& h5 G& M' `+ V' u- A2 P一般为8－12小时，24小时以上则为滞产。