正常产程有多长？

小丫

分娩的全过程是指正式临产开始到胎盘娩
出为止称为总产程，总产程分为第一产程、第
" r: y, N% W* {; [/ {2 T二产程、第三产程。
0 k  v- C$ x( ?1 x" |8 G7 P     1、第一产程  第一产程是指正式临产至
宫口开全所需的时间。也就是说从宫口未开至
$ L+ d* H& |  @) Z2 m  B7 R2 w7 H' t宫口开大10厘米，第一产程所需的时间最长，
0 i* x8 b6 A% S/ {3 D是处理好下沉分娩的关键，第一产程又分为潜
伏期和活跃期。潜伏期是从规律宫缩开始至宫
6 t- d2 g. ?6 w颈口开大2－3厘米，这期宫颈扩张缓慢，平均
& F8 P  j) I& B6 P2－3小时开大1厘米，约需8小时左右，活跃期
8 `1 t9 m# g1 ^: P1 y: L( p7 z从宫口开大2－3厘米至宫口开全，这期宫颈扩
张速度明显加快，约4小时即开全。
7 ?8 x* X2 l; g5 v# I    子宫收缩的强弱，宫口开大的快慢，胎头
7 G3 L, n$ B$ O3 b下降的情况，以及是否存在难产的因素均能在
第一产程表现出来，因此在临床上用产程图来
  R. z( F& D6 }' t1 X, h观察产程的进展程度，即把临产后每一阶段的
检查记录在产程图上并划出一条曲线，其中有
, L5 N' w0 `( E8 e产程各阶段的时间界限。如曲线异常，即超出
产程的时间界限，有产程延长的趋势，产科医
生会根据产妇的临床表现找出影响产程的原因
( K# y; k. x, _& a% L' ?，并进行适当的处理。比如产程图上显示子宫
! O- d7 b, n( n/ q% C) h口开大缓慢，则要观察
    产妇是否宫缩乏力，是否有宫颈水肿等等
。如出现胎头下降梗阻，则要检查胎头与骨盆
是否相称，胎头的位置是否异常如枕后位、枕
横位等，以便做出相应的处理。
" d2 u9 P$ x6 u' V2 T1 P     2、第二产程  第二产程是从宫口开全至
/ r  W) G0 G& o& l! \$ V" V: Q  T$ ?胎儿娩出的时间。初产妇平均约 1个多小时。
7 G) |9 d6 M( g/ v" O& B9 i大于 2小时为第二产程延长。此期又称胎儿娩
出期，对产妇及胎儿的预后很重要。
    产妇要和助产人员很好配合，用力要适当
/ D3 T7 B3 i- n6 ^/ _. q，不要乱动臀部，以免造成会阴严重裂伤，影
% z+ g9 S' |4 K( k3 W0 N5 ?' P响产后恢复。此期如时间延长大于 2小时，胎
儿在骨盆内时间延长，加之每次宫缩和腹部压
' S3 f; {4 `2 U' f# [力使胎头撞击骨盆底，容易造成胎儿颅内出血
# w# p" ?  ?2 y# ~% t5 s+ c* j。因此应避免二程延长，必要时需要产钳和胎
6 o6 O! Z2 W  c# x+ p头吸引器助产。
; |( F# r4 {& r  q     3、第三产程  第三产程为胎儿娩出至胎
盘娩出的时间，一般需5－10分钟，不超过 30
分钟。如30分钟后胎盘仍未剥离，有胎盘粘连
的可能，则需人工剥离胎盘，粘连严重甚至需
' X3 x1 }; e! I& U剖宫术。第三产程延长或致产后大出血，因此
. u2 b" H+ c; \. X4 V6 J( P第三产程要注意子宫收缩情况和严密观察产后
/ H- ]) B6 b5 p0 p4 S, G3 p" K4 y出血量。
    综上所述正常产程为三个产程之和，即从
$ ~$ k+ F& b/ B7 z& d* j" O正式临产至胎盘娩出所需时间要小于24小时，
% x  w- t9 Y9 W" v+ [* E一般为8－12小时，24小时以上则为滞产。