什么是胎盘滞留?应怎么办?

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    胎儿娩出后，因子宫收缩而骤然缩小，胎
: t; O" |/ D- @' Z) C' D盘不能相应缩小而自宫壁分离，凭借腹压、宫
缩及助产者的协助而娩出。如胎儿娩出后半小
时，胎盘尚未排出时，称为胎盘滞留。子宫收
缩乏力是影响胎盘剥离，引起胎盘滞留最常见
的原因。子宫收缩力极差，胎盘全部不能分离
6 S  k, [/ y9 y$ n1 e4 W时，并不引起出血。收缩力弱，使胎盘的一部
分剥离时，影响血窦的关闭，常随之有多量出
' _! n2 [: i: p+ P, S6 I+ j, x血。产妇在分娩过程中，精神放松，充分休息
, A+ Z' h) \4 i' i; B+ S5 Z，注意进食、饮水及排尿，保存体力，这样可
6 \' h: R6 M7 I8 Q' |, i避免临产后子宫收缩乏力，不但为胎儿的顺利
娩出创造良好的条件，也可以预防胎盘滞留及
5 \$ M- E% M$ r; X  b$ _! i产后出血。极个别的情况，如部分胎盘与子宫
壁粘连，或部分胎盘绒毛长到子宫肌肉中（植
8 A) b! P0 P& Y$ j入胎盘），均可导致胎盘不能全部剥离，造成
7 p! E5 l3 S, Q: `% ]胎盘滞留及大量出血。此种情况常与多次分娩
# B" j& ^6 y% W  e1 p2 X、多次刮宫或宫腔感染有关。作好计划生育，
降低人工流产率，在一定程度上可以减少此类
并发症的发生。
; b3 o, X* A% @    如果胎盘已经与子宫分离，只是排出受阻
而使胎盘滞留时，阴道出血量多少不定，此时
! W' P: J' D  `$ W) A, l. S& M可让产妇排尿或导尿，膀胱排空后，鼓励产妇
往下用力增加腹压，再加上助产者的协助，胎
盘多可顺利排出。如果因为子宫收缩不协调，
9 b. W9 Y& h; g$ V6 L3 i子宫内口痉挛或缩窄，也可使胎盘嵌顿在子宫
! E, u) k/ k( f$ W4 J腔内。这时可采用全身麻醉，使子宫内口松弛
1 T; @: }! Y8 g7 K6 {，由助产者在消毒情况下，用手取出胎盘。至
6 f& V7 p, e; v& l' r于胎盘不能剥离或有部分粘连，亦可用手取出
! |0 O, I6 N! ^' u4 M" I5 Q胎盘后辅以刮宫术。只有极个别的植入胎盘需
' T3 b0 r. l8 M8 J4 `要切除子宫。
5 O! U' y' i: I1 J2 x. f6 w    在家中分娩，胎盘迟迟不下时，应及时找
接生人员，酌情就地或转送医院处理。切忌乱
: t8 Q  n6 A! a" }6 z揉子宫，强拉脐带，或在脱出的脐带上系以重
' [0 W# R- N/ O" L% m  r物等，以免造成胎盘剥离不全，子宫翻出或产
褥感染。