什么是胎盘滞留?应怎么办?

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    胎儿娩出后，因子宫收缩而骤然缩小，胎
盘不能相应缩小而自宫壁分离，凭借腹压、宫
) _% m( L) Z' _7 M  z! Z缩及助产者的协助而娩出。如胎儿娩出后半小
. F3 c6 ^! h# d" h+ j9 M8 {时，胎盘尚未排出时，称为胎盘滞留。子宫收
缩乏力是影响胎盘剥离，引起胎盘滞留最常见
/ q. o: t7 D" r  H3 M. F! A+ R的原因。子宫收缩力极差，胎盘全部不能分离
时，并不引起出血。收缩力弱，使胎盘的一部
: D/ J, E' q$ Q$ h6 _分剥离时，影响血窦的关闭，常随之有多量出
血。产妇在分娩过程中，精神放松，充分休息
" \6 O: e. H  m，注意进食、饮水及排尿，保存体力，这样可
避免临产后子宫收缩乏力，不但为胎儿的顺利
" ^, }: ?, T& _6 @1 c娩出创造良好的条件，也可以预防胎盘滞留及
产后出血。极个别的情况，如部分胎盘与子宫
壁粘连，或部分胎盘绒毛长到子宫肌肉中（植
( E( `7 n8 W% e) ]+ r9 d入胎盘），均可导致胎盘不能全部剥离，造成
胎盘滞留及大量出血。此种情况常与多次分娩
1 N2 d3 y% T' A8 _、多次刮宫或宫腔感染有关。作好计划生育，
& j' t- J. f5 y1 ?降低人工流产率，在一定程度上可以减少此类
并发症的发生。
/ Y' v9 N* o' q6 a0 D& }9 S; x* c+ x1 X    如果胎盘已经与子宫分离，只是排出受阻
而使胎盘滞留时，阴道出血量多少不定，此时
3 a; X2 }# i1 |; p6 Z2 J可让产妇排尿或导尿，膀胱排空后，鼓励产妇
. A4 [% j" N8 t  h7 y- k往下用力增加腹压，再加上助产者的协助，胎
盘多可顺利排出。如果因为子宫收缩不协调，
子宫内口痉挛或缩窄，也可使胎盘嵌顿在子宫
$ O: }2 e4 j" d/ `6 J腔内。这时可采用全身麻醉，使子宫内口松弛
2 w$ m/ W1 B+ W: m' I, V，由助产者在消毒情况下，用手取出胎盘。至
# F- C+ j" h9 P. r% o于胎盘不能剥离或有部分粘连，亦可用手取出
/ r, L5 i/ t& q, P% {  Q胎盘后辅以刮宫术。只有极个别的植入胎盘需
要切除子宫。
: j$ ~6 K) @  K6 D4 {5 c    在家中分娩，胎盘迟迟不下时，应及时找
接生人员，酌情就地或转送医院处理。切忌乱
' S+ k( M! b0 }揉子宫，强拉脐带，或在脱出的脐带上系以重
2 B6 a+ x% P: |$ n' q9 D! G物等，以免造成胎盘剥离不全，子宫翻出或产
褥感染。