什么是胎盘滞留?应怎么办?

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    胎儿娩出后，因子宫收缩而骤然缩小，胎
; G) r; }# D; K/ v盘不能相应缩小而自宫壁分离，凭借腹压、宫
$ }; F+ b/ S% A1 s4 @1 t缩及助产者的协助而娩出。如胎儿娩出后半小
4 c8 {% }! O9 F6 z2 C时，胎盘尚未排出时，称为胎盘滞留。子宫收
: @, o" d9 p: K* j& \' v- T" K' C缩乏力是影响胎盘剥离，引起胎盘滞留最常见
的原因。子宫收缩力极差，胎盘全部不能分离
时，并不引起出血。收缩力弱，使胎盘的一部
0 g: }$ N9 m) f3 w% T分剥离时，影响血窦的关闭，常随之有多量出
9 B. b2 A) x# }/ C) n! [' C3 G! Y5 }血。产妇在分娩过程中，精神放松，充分休息
8 g  G+ z. h9 F9 l$ @$ }4 Z' W，注意进食、饮水及排尿，保存体力，这样可
避免临产后子宫收缩乏力，不但为胎儿的顺利
娩出创造良好的条件，也可以预防胎盘滞留及
产后出血。极个别的情况，如部分胎盘与子宫
壁粘连，或部分胎盘绒毛长到子宫肌肉中（植
- l: o$ M8 T# _+ q$ W入胎盘），均可导致胎盘不能全部剥离，造成
/ s: v. D) n3 J; S' h, [: I胎盘滞留及大量出血。此种情况常与多次分娩
( }( j0 ?4 B. j- n3 f、多次刮宫或宫腔感染有关。作好计划生育，
, p' P- J" L8 ^6 O; J. c降低人工流产率，在一定程度上可以减少此类
4 |/ X' u* g2 i* J并发症的发生。
0 U. |: g" _7 |) f' k( j2 {    如果胎盘已经与子宫分离，只是排出受阻
) |( @" b1 R% S9 M% |4 s而使胎盘滞留时，阴道出血量多少不定，此时
可让产妇排尿或导尿，膀胱排空后，鼓励产妇
往下用力增加腹压，再加上助产者的协助，胎
盘多可顺利排出。如果因为子宫收缩不协调，
子宫内口痉挛或缩窄，也可使胎盘嵌顿在子宫
腔内。这时可采用全身麻醉，使子宫内口松弛
, S- g8 V( E* [，由助产者在消毒情况下，用手取出胎盘。至
9 X# s$ N/ i& `* M于胎盘不能剥离或有部分粘连，亦可用手取出
胎盘后辅以刮宫术。只有极个别的植入胎盘需
& f/ Q) f3 {2 p: Z* q要切除子宫。
9 v4 z/ C# ]: {  X& `, a# k    在家中分娩，胎盘迟迟不下时，应及时找
% g5 y' }8 j% |) V4 p接生人员，酌情就地或转送医院处理。切忌乱
揉子宫，强拉脐带，或在脱出的脐带上系以重
物等，以免造成胎盘剥离不全，子宫翻出或产
褥感染。