什么是胎盘滞留?应怎么办?

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    胎儿娩出后，因子宫收缩而骤然缩小，胎
盘不能相应缩小而自宫壁分离，凭借腹压、宫
3 W& R$ U' Y, {- _1 D8 i8 Q% r缩及助产者的协助而娩出。如胎儿娩出后半小
时，胎盘尚未排出时，称为胎盘滞留。子宫收
缩乏力是影响胎盘剥离，引起胎盘滞留最常见
- @+ `; |' y( v) H的原因。子宫收缩力极差，胎盘全部不能分离
时，并不引起出血。收缩力弱，使胎盘的一部
1 J5 i3 n5 m" C/ c! X分剥离时，影响血窦的关闭，常随之有多量出
血。产妇在分娩过程中，精神放松，充分休息
，注意进食、饮水及排尿，保存体力，这样可
8 R, x- n  g' S/ t) k! j* o避免临产后子宫收缩乏力，不但为胎儿的顺利
娩出创造良好的条件，也可以预防胎盘滞留及
+ W, J3 a6 K- X/ F' e产后出血。极个别的情况，如部分胎盘与子宫
" v; ?6 M7 O6 h8 T壁粘连，或部分胎盘绒毛长到子宫肌肉中（植
% F% {/ k# u: @# M9 e( L9 n入胎盘），均可导致胎盘不能全部剥离，造成
- @7 i! N3 [2 e2 y( U1 W胎盘滞留及大量出血。此种情况常与多次分娩
、多次刮宫或宫腔感染有关。作好计划生育，
8 Q3 V4 y% }7 n& Z降低人工流产率，在一定程度上可以减少此类
并发症的发生。
+ x! ?0 d9 ]# A: x) Y    如果胎盘已经与子宫分离，只是排出受阻
9 L1 f$ s: Y9 o% M而使胎盘滞留时，阴道出血量多少不定，此时
$ ?$ a. ?. e+ n; Q3 C* @- i可让产妇排尿或导尿，膀胱排空后，鼓励产妇
: @% z4 Y& e9 a; A; w往下用力增加腹压，再加上助产者的协助，胎
盘多可顺利排出。如果因为子宫收缩不协调，
* _! p2 p8 J1 Q: t# w# g子宫内口痉挛或缩窄，也可使胎盘嵌顿在子宫
+ a2 x: S$ |% I( c! c% J* g腔内。这时可采用全身麻醉，使子宫内口松弛
  @# w# O' A8 h( z  r# y，由助产者在消毒情况下，用手取出胎盘。至
于胎盘不能剥离或有部分粘连，亦可用手取出
- D3 A0 [5 g! R. L$ Z% S+ D胎盘后辅以刮宫术。只有极个别的植入胎盘需
要切除子宫。
; Z% O4 @% F* s. N( }* \5 P$ T    在家中分娩，胎盘迟迟不下时，应及时找
: n, i! l! t9 [8 n" Y接生人员，酌情就地或转送医院处理。切忌乱
揉子宫，强拉脐带，或在脱出的脐带上系以重
! T5 \) H* |  w6 {% Y- U  |  C物等，以免造成胎盘剥离不全，子宫翻出或产
# G2 ], a/ W! \1 u7 V* D% I褥感染。