什么是胎盘滞留?应怎么办?

小丫

    胎儿娩出后，因子宫收缩而骤然缩小，胎
3 ?9 T, }, d( v: d盘不能相应缩小而自宫壁分离，凭借腹压、宫
缩及助产者的协助而娩出。如胎儿娩出后半小
, D% Z( j& b! M5 \  ?0 ]. d时，胎盘尚未排出时，称为胎盘滞留。子宫收
缩乏力是影响胎盘剥离，引起胎盘滞留最常见
的原因。子宫收缩力极差，胎盘全部不能分离
5 P# y) Y0 _" t: t) q3 |& f. _时，并不引起出血。收缩力弱，使胎盘的一部
2 y9 w, T% }0 `7 V" T& }分剥离时，影响血窦的关闭，常随之有多量出
+ |, }. e& F  ~: b. z血。产妇在分娩过程中，精神放松，充分休息
，注意进食、饮水及排尿，保存体力，这样可
" I+ H  z2 z8 S  x1 [- V. g- T& l; Z避免临产后子宫收缩乏力，不但为胎儿的顺利
娩出创造良好的条件，也可以预防胎盘滞留及
$ O: e* y2 }* B- d产后出血。极个别的情况，如部分胎盘与子宫
壁粘连，或部分胎盘绒毛长到子宫肌肉中（植
入胎盘），均可导致胎盘不能全部剥离，造成
4 z* l, T3 ^& y+ R+ H1 i1 Q5 v胎盘滞留及大量出血。此种情况常与多次分娩
$ }) g; p( f- g2 n% Y# y、多次刮宫或宫腔感染有关。作好计划生育，
降低人工流产率，在一定程度上可以减少此类
并发症的发生。
    如果胎盘已经与子宫分离，只是排出受阻
" @+ }8 x/ c: n' X而使胎盘滞留时，阴道出血量多少不定，此时
可让产妇排尿或导尿，膀胱排空后，鼓励产妇
往下用力增加腹压，再加上助产者的协助，胎
盘多可顺利排出。如果因为子宫收缩不协调，
7 l7 o- |1 J) s3 F! C5 r/ K子宫内口痉挛或缩窄，也可使胎盘嵌顿在子宫
: W& ^% n- a. d2 j0 B腔内。这时可采用全身麻醉，使子宫内口松弛
，由助产者在消毒情况下，用手取出胎盘。至
+ ~. U0 E3 O: ^/ q" ?3 O于胎盘不能剥离或有部分粘连，亦可用手取出
胎盘后辅以刮宫术。只有极个别的植入胎盘需
7 t* Z4 }+ K+ Q$ `& A- N要切除子宫。
7 t5 S; k) f1 y3 i# E    在家中分娩，胎盘迟迟不下时，应及时找
接生人员，酌情就地或转送医院处理。切忌乱
揉子宫，强拉脐带，或在脱出的脐带上系以重
物等，以免造成胎盘剥离不全，子宫翻出或产
褥感染。